《结直肠肿瘤》ppt课件

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1、结直肠癌邓伟广西医科大学第十临床医学院广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院胃肠肛肠外科ColonCancer马桶里的危险信号主要内容△※△※一、解剖基础二、流行病学、病因三、病理与分型四、临床病理分期五、临床表现六、诊断、鉴别诊断七、治疗一、解剖基础一、解剖基础一、解剖基础肝曲脾曲二、流行病学、病因《2012中国肿瘤登记年报》我国近20年来癌症呈现年轻化及发病率和死亡率“三线”走高的趋势癌症呈地域分布明显，城市地区的结直肠癌发病率上升速度快全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌居全国恶性肿瘤死亡第

2、一位的仍是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌《2012中国肿瘤登记年报》大肠癌发生发展形态表型与分子表型致癌因素癌前期原位癌浸润癌30y10y3-5y（不典型增生）正常上皮增生微腺瘤早期腺瘤中期腺瘤晚期腺瘤癌浸润转移↓↓↑↑↘↗MMC、APC、MMRK-rasDDCDDC、P53nm23结直肠癌是一个多步骤、多阶段及多基因参与的遗传性疾病！饮食与致癌物质1结直肠的慢性炎症2遗传因素3癌前病变4其他5二、流行病学、病因大体形态肿块型浸润型溃疡型三、病理与分型组织学分类Descriptionofthecompany’sprodu

3、ctsDescriptionofthecompany’sbusinessDescriptionofthecompany’stechnologyDescriptionofthecompany’scontentsDescriptionofthecompany’sproductsDescriptionofthecompany’sbusinessDescriptionofthecompany’stechnologyDescriptionofthecompany’scontentsDescriptionofthecompany’sprodu

4、ctsDescriptionofthecompany’sbusinessDescriptionofthecompany’stechnologyDescriptionofthecompany’scontents腺癌粘液癌低分化癌四、临床病理分期TNM病理分期系统原发肿瘤（T分期）TX：原发肿瘤无法评价T0：无原发肿瘤证据Tis：原位癌：局限于上皮内或侵犯粘膜固有层T1：粘膜下层T２：固有肌层T３：穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结肠旁组织T４a：穿透腹膜脏层T４b：直接侵犯或粘连于其他器官或结构△T分期TisT1T2T3

5、MT4淋巴结转移（N分期）NX：区域淋巴结无法评价N0：没有区域淋巴结转移N1：有1-3枚淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2-3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠周围组织内有肿瘤种植，无区域淋巴结转移N2：有4枚以上区域淋巴结转移N2a：有4-6枚区域淋巴结转移N2b：7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M分期）MX：远处转移无法评价M0：无远处转移M1：有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝、肺、卵巢、非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移血行转移淋巴转移腹膜种植

6、直接浸润M肝脏胆囊十二指肠脾脏胰尾肾脏肾脏输尿管输尿管卵巢卵巢膀胱子宫TNM分期系统排便习惯改变和粪便性状改变腹痛腹部肿块肠梗阻全身症状：贫血、消瘦、乏力五大症状Symptom五、临床表现※结肠癌临床表现患者早期可无明显症状，病情发展到一定程度才出现下列症状：大便习惯改变，如排便次数多，大便不成形，或稀便，排便困难或大便带血，肛门疼痛，或肛门下坠等。便血占所有症状88.5%，多为鲜血。晚期患者可表现肿瘤热，腹水，下肢、阴囊或水肿，会阴部皮肤弥漫性小结节等。直肠癌早期缺乏特异性的表现，癌肿破溃或感染后才出现症状。1.直肠刺激症状：便

7、意频繁，排便习惯改变。四、直肠癌临床表现2.肠腔狭窄的症状：大便变形、变细。3.癌肿破溃症状：血便、黏液便，脓血便。症状出现频率：便血80—90%，便频60—70%，便细40%，粘液便35%，肛门疼痛20%，里急后重20%，便秘10%。4.晚期转移症状：侵犯膀胱、前列腺、骶前神经丛及肝转移。危险信号1.大便中有脓血、粘液。2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。3.大便带血或出现黑色粪便。4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。5.腹泻与便秘交替出现。6.突发的体重减轻。7.原因不明的贫血。8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退

8、。9.肛门部或腹部有肿块。10.发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。五、左半结肠与右半结肠临床表现左、右半结肠癌临床表现特点：粪便带血、梗阻腹痛及排便困难为主症状依次以腹部肿块、腹痛不适及贫血消瘦多见左右体征Physicalsign局部：腹部肿块(mas