chs3社区卫生服务管理 需求评价

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1、第三章社区卫生服务需求评价与社区诊断中山大学公共卫生学院陈少贤教授1CHS需求评价与诊断2本章内容第一节概述第二节需求评价的基本类型和主要内容第三节需求评价的步骤第四节需求评价技术第五节社区诊断CHS需求评价与诊断第一节概述3CHS需求评价与诊断4一、基本概念(一)卫生服务需求消费者在一定时期内，一定的价格条件下，愿意并且能够购买某种物品的数量称为需求。在实际工作中，卫生服务的需求是指消费者实际利用卫生服务的数量。人类为了生存和发展，需要消费各种物品。这些物品可以分为自由物品和经济物品两大类。数量富有，不需要花费任

2、何代价就能自由取得的物品称为自由物品，如空气、海水等；对于数量稀缺、需要通过劳动和其他代价才能取得的物品称为经济物品。经济物品都具有一定的价格，不同时期经济物品的价格水平有所不同。CHS需求评价与诊断5需求的形成必须具备两个条件：一是消费者的购买愿望，二是消费者的支付能力。如果只有购买愿望，没有支付能力；或者虽然有支付能力，但没有购买愿望，都不能构成消费者对于某种物品的购买需求。由于消费者总会存在这样和那样的健康问题，因此就会产生利用卫生服务的愿望，如果消费者同时具有支付卫生服务的能力，就会构成对卫生服务的需求。C

3、HS需求评价与诊断6(二)卫生服务需要卫生服务需要是从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员判断消费者是否应该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。广义的卫生服务需要包括由消费者个体认识到的需要和由医学专家判断的需要。卫生服务需要和卫生服务需求是两个既紧密关联，但又完全不同的概念。两者有时一致，有时不一致。CHS需求评价与诊断7(三)卫生服务供给卫生服务供给是指卫生服务提供者在一定时期内，在一定价格或成本消耗水平上，愿意且能够提供的卫生服务的数量。卫生服务的有效供给应同时具备上述两个条件

4、：一是有提供卫生服务的愿望，二是有提供卫生服务的能力。CHS需求评价与诊断8(四)卫生服务需求的弹性价格弹性：是指一种商品（卫生服务）的需求数量对应其价格变动的反应程度，一般简称为需求弹性。收入弹性：是指卫生服务的需求量对消费者收入变动的反应程度。交叉弹性：卫生服务的交叉弹性是指两种不同卫生服务之间，当其中一种商品价格发生变化时，另一种商品需求量因此而发生变化的程度。CHS需求评价与诊断9二、卫生服务需求的影响因素(一)经济因素卫生服务需求受到卫生服务的价格、替代服务的价格、对未来服务供应情况的预期、以及货币的储蓄

5、等因素的影响。1.卫生服务价格：卫生服务的价格越高，需求量就越少；反之，价格越低，需求量就越多。2.需求者的收入：当需求者的收入水平改变时，他们的购买能力就会改变。收入越高，消费者的购买能力越大，对卫生服务的需求就越大；反之亦然。CHS需求评价与诊断103.主观偏好：即消费者对各类卫生服务的主观评价。如不同的人群对于中医疗效的看法就不一样，由此会产生不同的需求。但是，这种偏好也会随着时间的变化改变。4．互补和替代服务：一般说来，卫生服务的需求量与其替代品的价格呈正向变动。如：维生素A缺乏症的病人，当富含维生素A的食

6、品价格升高，消费者会更多的使用维生素A药品，卫生服务的消费就会增加。卫生服务需求与互补服务呈反向关系，互补服务的价格上升，对卫生服务的需求量就会降低。CHS需求评价与诊断115．对未来物品供应情况的预期：如果消费者预期到未来的卫生服务市场医疗费用将会上升，他们将会增加对现在的卫生服务的需求，把该治的病都治疗了，甚至还要多开一些储备的药品。6．货币的储蓄：同样收入的消费者，储蓄多了，就会降低其购买力，需求就会相应下降；反之亦然。CHS需求评价与诊断12(二)人口文化社会因素1．人口构成：在其他因素不变的情况下，人口数

7、量的增加，必然会增加对卫生服务的需求。老年人口比例的增加也会增加对卫生服务的需求。但是，老年人的收入水平一般都比较低，他们虽然有利用卫生服务的愿望，但往往缺乏相应的购买力。2．性别：性别对卫生服务需求的影响是不确定性因素。有些危险性和有职业毒害的工作多数是由男性承担，所以女性遭受生产性灾害和职业病的机会就较少。但从女性的生理特点来看，生儿育女也要增加卫生服务的需求。CHS需求评价与诊断133．婚姻状况：婚姻状况也影响对卫生服务的需求。有关的研究表明，独身、离婚者比婚姻正常的人对卫生服务的需求就有可能增加。4．学校教

8、育年限：学校教育年限的长短对于卫生服务需求的影响存在二种不同的情况。受教育较多的人，由于他们所具备的知识较多，因此就会增加对卫生服务的需求；但在有些情况下，由于他们掌握了较多的卫生方面的知识，就可以实行自我治疗和保健，从而减少对卫生服务的需求。CHS需求评价与诊断14(三)健康状况卫生服务的需求来自于最基本的健康需求。健康不好的人需要利用卫生服务来增进健康，