《动作评估技术》ppt课件

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1、评估技术谭雪峰首先需要说明的几个问题：1、什么是评估？评估的是什么？评估能解决什么问题？2、评估工具：评估记录表1、现有能力的评估2、动作发展训练阶段（学习区）的评估3、障碍类型的评估4、障碍部位的评估5、异常肌张力的评估6、其他影响学习需求的评估7、主要问题的叙写8、长短期学习目标的拟定9、学习模式的评估10、动作训练方案的设计11、训练摘要的撰写一、评估的主要内容：二、评估方法1、面谈2、观察评估3、操作评估□头直立□双侧翻身□双手支撑□手支撑坐□坐□坐立起□四点爬姿□爬行□高跪□行走□跪走□半跪□交替半跪□半跪站立起□双脚跳□蹲走

2、□单脚站□蹲跳□单脚跳三、现有能力的评估重力伸肌伸肌伸肌伸肌伸肌屈肌屈肌屈肌屈肌屈肌伸肌伸肌伸肌伸肌伸肌伸肌伸肌屈肌屈肌屈肌屈肌现有能力传递给我们的信息1、顺序：发展的顺序性(近到远、直到弯)2、基础：粗大动作与精细动作的关系3、对应、平衡（1）静态的姿势控制和动态的动作控制（2）直和弯1、头直立2、双侧翻身3、双手支撑4、手支撑坐5、坐6、坐立起7、四点爬姿8、爬行9、高跪10、行走孩子终于站起来了！！！！！看似告一段落，实则是问题的开始膝反张屈膝尖足站立姿请注意！11、跪走12、半跪13、交替半跪14、半跪站立起15、双脚跳16、蹲

3、走17、单脚站18、蹲跳19、单脚跳四、动作发展训练阶段（学习区）□头颈控制□躯干控制□上肢控制□骨盆控制□下肢控制头颈控制:头直立躯干控制:双侧翻身、手支撑坐、坐、坐立起上肢控制:双手支撑骨盆控制:四点爬姿、爬行、高跪、行走、跪走、半跪、交替半跪下肢控制:半跪站立起、双脚跳、蹲走、单脚站、蹲跳、单脚跳骨盆控制：承上启下，很关键（情绪、认知、语言……）五、障碍类型的评估□痉挛型□松弛型□徐动型□协调不良型□混合型痉挛型1、特征:全身“拮抗肌”单側肌肉张力高，情绪反应时高张肌肉挛缩情形加剧，动作均偏向固定一侧，关节活动度受限，正常活动控制

4、愈趋減少……是临床上最常见的一种。2、原因:锥体系、大脑皮质运动区3、观察、操作重点:（1）痉挛性紧缩肌肉多，上肢多呈屈肌痉挛，下肢为伸肌痉挛；（2）内收肌群多挛缩或紧缩；（3）常处于神经反射、牵张反射、协同反应、触觉及情绪过度敏感状态,易形成活动受限、关节活动不良，甚至长期固定摆位而造成多处关节变形，此现象会影响个案全身性骨骼发育（4）过度情绪反应现象易引起不适当动作控制模式，影响正确动作学习。松弛型1、特征:全身肌张力(拮抗肌)偏低或过低、动作控制无力、易疲劳，肌肉易失用性紧缩、易继发合并关节变形…2、原因:脑部病理伤害脑伤后长期松

5、筋药、镇静药、癫痫药…之服用染色体病变早期发病之肌肉萎缩症……3、观察、操作重点:（1）上肢被动伸直牵拉之痉挛性反应低(排除背高张反应)；（2）髋关节內收/內旋/弯屈肌群皆处于松弛状态；（3）张口式呼吸、舌尖易外吐；（4）活动体能差，易倦怠、不好动，敏感个案易引发情绪、逃避反应及间接形危险动作；（5）不安全感反应强，代偿（肘、膝部反张）及不自主动作多，长期情绪问题会形成异常行为（吃手、敲撞头…）。徐动型1、特征:全身肌肉张力高；拮抗肌的张力协调控制不良，认知反应好，情绪反应高/低时全身肌肉张力高/低表现差异大2、原因:锥体外系的基底核，

6、脑皮质无伤害3、观察、操作重点:（1）不隨意运动为主要特征，肌肉张力表現高/低差异明显、高张时易显露颈部原始张力反射；（2）婴幼儿情绪反应敏感，颈、背伸直肌肉张力高，前颈明显肌肉张力不足特征，但仍可主动收缩控制头颈活动；（3）不受限成熟理论，因认知反应好，远端尚未发展部位仍有较高级之动作控制；（4）婴幼儿期因动作协调控制不良，较无固定姿勢摆位，不易有痉挛性紧缩肌肉；（5）动作控制易受心理情绪影响而表現异常。协调不良型(共济失调型)1、特征:全身肌肉张力偏低；『拮抗肌』肌肉张力协调控制不良，情绪反应高(兴奋或紧张)时动作协调控制不良情形加

7、剧。2、原因:脑干—小脑部位受伤3、观察、操作重点:（1）肌肉张力偏低；（2）手脚或/和躯干运动与平衡感觉障碍，动作协调控制不良；（3）行走时速度慢、稳定性不良，不易平衡和辨距障碍；（4）眼球有震颤现象混和型1、特征:通常为徐动伴隨痉挛或低张松弛型，或协调不良伴隨痉挛等混合2、原因:脑部不规则病理伤害3、观察、操作重点:具不同障碍类型之特征障碍类型特征的比较痉挛型—徐动型痉挛型—松弛型松弛型—协调不良型松弛型—徐动型☆哪些类型属于高张型？☆哪些类型属于低张型？☆哪些类型属于动作协调不良型？六、障碍部位的评估□单瘫□截瘫□偏瘫侧□四肢瘫□

8、双瘫□重复偏瘫侧七、异常肌张力的评估异常肌张力分布的类型（1）前、后侧分布的类型◸全弯型◸上弯（垂)下直型◸上直下弯型◸全直型（2）左、右側分布的类型◸上左型◸上右型◸下左型◸下右型◸全左型◸全右型◸上左下