2016肿瘤之生命之重ppt课件

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1、生命之重，仁医之心张延可兖矿集团总医院放化疗科兖矿集团总医院“可怕”的肿瘤兖矿集团总医院对肿瘤的认知城市人群基本知识普及身边人与身边事网络搜索医生咨询专业医生咨询乡村居民身边人身边事传统观念和认识极少的知识普及医生咨询无病-不问得病-逃避兖矿集团总医院谈“癌”色变两种态度共存的内心世界为什么？兖矿集团总医院第三种态度兖矿集团总医院情绪管理与理性选择理责任在己调负归正知行合一兖矿集团总医院选择的两难轻易治愈省钱省心疾病是否能治？还能生存多久？花费是否超高？治疗意义多大？兖矿集团总医院解决后顾之忧医学整体水平进步放弃治疗放弃机会医保制度大病救助治疗痛苦生存机会治疗花

2、费兖矿集团总医院大病医保制度的福音癌症患者治疗率兖矿集团总医院我思故我在1.自暴自弃和绝望感2.无知3.免疫力低下4.丧失感5.营养失调6.心理压力和逼迫感7.无激情注定治疗失败的七类原因“心”是关键兖矿集团总医院呼唤人文医生心理学社会学肿瘤学心理社会肿瘤学(Psycho-Oncology)“我将帮助所有癌症患者及其家属应对人生最严峻的挑战——寻找内心最强大的资源，并找出每个人应对逆境的最有效的方法”——吉米.霍兰兖矿集团总医院癌症到底该怎样治疗？1.科学的认知2.患者知情权的重要性3.求助于专业医生4.全面、科学的评估病情5.谨慎选择治疗策略和方案6.规范化的

3、综合治疗7.勇于参与临床试验8.严密认真的随访计划科学规范合理兖矿集团总医院癌症的本来面目—基因突变癌变——在致病因素作用下，某部位细胞的癌基因突变激活，细胞发生无法抑制的异常增殖生长。癌症是个体基因突变导致的疾病，不是细菌或者病毒，绝无传染性兖矿集团总医院恶性肿瘤特点无限增殖转移性浸润性兖矿集团总医院肿瘤恶性度分级高分化中分化低分化低度恶性中度恶性高度恶性兖矿集团总医院TNM分期T：Tumor，表示肿瘤，根据一个特定肿瘤的体积，分为四级，分别用T1、T2、T3、T4表示，肿瘤越大，级别越高。N：LymphNode，表示淋巴结转移的情况。No：没有淋巴结转移。N

4、1：只有少数淋巴结转移。N2：很多淋巴结转移。M：Metastasis，表示有无远处转移。Mo、M1、M2兖矿集团总医院肿瘤依然神秘基因组学转录组学蛋白质组学代谢组学我不是神！兖矿集团总医院癌症到底该怎样治疗？1.科学的认知2.患者知情权的重要性3.求助于专业医生4.全面、科学的评估病情5.谨慎选择治疗策略和方案6.规范化的综合治疗7.勇于参与临床试验8.严密认真的随访计划科学规范合理兖矿集团总医院病情=机密？隐瞒？告知？对患者对家属家属首先得知患癌病情患者首先得知患癌病情兖矿集团总医院隐瞒病情1有利减轻心理恐惧——暂时性配合初步治疗保护特殊病人2不利麻痹轻视，

5、痛失最佳治疗时机长期治疗不配合阻碍患者与医生的无缝交流降低治疗效果病情加重时的更大打击对患者的影响对患者家属的影响1有利减轻家人的忧虑避免不良心理打击，保护特殊家属的需要2不利失去家属的各方面帮助增加个人治疗困难和痛苦容易放弃治疗，甚至轻生家属对医生的不理解，引发矛盾兖矿集团总医院国内外文化观念差异患者首先得知真实病情，医生必须尊重患者的知情权（智力、精神异常病人群除外）患者自行决定是否告知家人自己的病情患者先与专业医生讨论，自己抉择是否治疗，怎样治疗更合适，是否参加临床试验患者病情隐私被法律保护家属最先得知患者病情（90%）医生被迫配合家属向患者隐瞒病情，患者

6、知情权被忽视治疗决策过程患者家属的作用远超患者本人，易与患者的真正需求相脱节患者病情隐私容易泄露，缺乏保护意识欧美国家中国兖矿集团总医院注重医患沟通沟通的目的：1.建立信任2.通报病情3.相互理解沟通的技巧：1.良好氛围2.主动倾听3.建立信心4.榜样力量杀手兖矿集团总医院癌症到底该怎样治疗？1.科学的认知2.患者知情权的重要性3.求助于专业医生4.全面、科学的评估病情5.谨慎选择治疗策略和方案6.规范化的综合治疗7.勇于参与临床试验8.严密认真的随访计划科学规范合理兖矿集团总医院误诊误导的悲剧癌症的最佳治疗机会仅有一次！专业的医院/专业的科室/专业的医生无科学

7、分析——放弃治疗和混乱诊疗不规范治疗——贻误时机和疗效甚差科学分析规范治疗兖矿集团总医院反面案例1患者陈某，男，左肺腺癌，首诊至某医院外科，未进行全面病情评估即行手术切除，术后1个月发现脑、对侧肺多发转移，给予放化疗挽救，但疗效差，术后8个月死亡。2患者于某，男，胃癌，发现患病后经熟人介绍住入消化内科治疗，遂给予化疗。患者化疗期间未行疗效评价，在患者身体状况允许情况下，连续化疗12个周期，直至患者出现明显病情进展变化。3患者颜某，男，食管癌，确诊后入住消化内科治疗，住院期间自己至济南会诊病情，济南专家建议放化疗，但是患者听从该内科医师建议，改行介入化疗6次，疗效

8、差，病情进展较快，遂转至