加减济生肾气的治疗肾结石17例小结

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1、加减济生肾气的治疗肾结石17例小结袁玺邢台医学高等专科学校，河北邢台05400关键词：肾结石；济生肾气汤近年来肾结石病例有所增多，由于食用被工业污染的食物，特别是经常食用被三聚氰胺污染的奶制品，患者的年龄趋于小龄化。肾结石统属中医的“砂淋”、“石淋”等范畴。据肾主二阴，司二便之理，拟加减济生肾气汤以补肾气、利小便、清湿热、化结石，以使肾结石粉化为尿浊从前阴排出体外，通过对近年来有记录之17例肾结石小结如下：临床资料：本组病例均系门诊患者，其中男性9例、女性8例；年龄在12--15岁者8例，16--20岁者4例，21--

2、30岁者2例，31岁以上者3例，最大者61岁。其中伴肾囊肿者3例，肾积水者5例。方药组成及用法：山茱萸10g山药15g生地黄15g茯苓15g泽泻10g牡丹皮10g肉桂3g怀牛膝20g车前子20g（包煎）石韦15g金钱草20g，鸡内金10g，有囊肿或积水者加贝母、半夏、陈皮。水煎服，日一剂，早晚二次饭前分服。疗效观察：服药15剂肾结石消者5例，20剂结石消者6例，25剂结石消者8例，其中伴囊肿者3例，又服药一月囊肿消，5例伴积水者2—3月消退。典型病例魏某某，女，15岁，邢台沙河市王岗，2008年8月29日，近几天因右少

3、腹绞痛后连及右腰部而到邢台某医院检查：B超显示：左肾11.2×4。0cm、右肾10、3×0。7cm。积液2.7ML，肾结石0.8×0.9cm，少腹拘急、纳呆、小便不利、神疲乏力、形体消瘦、脉沉细稍数、尺脉弱，治益肾利尿通淋化结石，处方：山茱萸10g山药15g生地黄20g茯苓15g泽泻10g牡丹皮10g肉桂3g怀牛膝30g车前子20g（包煎）石韦15g金钱草20g鸡内金10g乌药15g马鞭草20g，水煎服，日一剂，2次分服，连服15天后B超检查结石消失，但双肾积液仍在，上方加半夏10g贝母6g，再服月余渐消。讨论：肾结石

4、相当于祖国医学之石淋，《冯氏锦囊》说：“石淋者，水为热乘，如汤瓶久在水中，底结石碱，便成茎痛里急。”近年来报道因服用三聚氰氨之乳剂品而引起肾结石者，较为多见。由于三聚氰胺进入人体后，发生取代反应(水解)，生成三聚氰酸，三聚氰酸和三聚氰胺形成大的网状结构，造成结石。长期或反复大量摄入三聚氰胺可能对肾与膀胱产生影响，导致产生结石。这早在隋唐时期《诸病源侯论·淋病侯》载：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。肾虚不能气化，肾、膀胱开阖失司，兼膀胱蕴结湿热，尿液受蒸煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石，故治重用济生肾气汤以补肾益气化，促

5、进排泄小便，加石韦、金钱草以通淋排石，更用鸡内金以粉化砂石混于尿中，便于排出体外。鸡内金俗称“化石丹”，现代药理研究：“人口服鸡内金在胃液分泌量、酸度和吸入能力均见增高……并非服药后立即产生，而必须经过一段时间，故其作用是由于药物被消化后进入血液内之某种体液因素引起。”江苏新医学院·中药大辞典·上海科学技术出版社·1998上册1203。又加马鞭草活血化瘀、利水，协助牡丹皮入肝肾，活血化瘀以增加肾脏血液贯注和血流量，尽取粉化砂石之功，经临床观察，17例肾结石患者未见排出砂石，而在半月左右肾结石消失。