资源描述：
《慢阻肺高风险患者的管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、AndrewMcIvorMD,MSc,FRCPProfessorofMedicineFirestoneInstituteforRespiratoryHealth慢阻肺高风险患者的管理和挑战1仅供医疗专业人士参考114233.022有效期2015/06/182慢阻肺的全球影响慢阻肺位列慢性非传染性疾病的第二位:全球有600x106患者每年3百万人死于慢阻肺(WHO健康报告1997)慢阻肺的负担正在逐年上升(DALY): 慢阻肺的负担1990年位列12，2050将跃至第5(Murray&LopezScience1996;174:740-3)3慢阻肺是近年来唯一一个死亡率明
2、显上升的主要病因1965到1998美国经年龄校正后死亡率百分比变化1.02.03.00.01965死亡率构成比2.51.50.5心脏病中风其他 心血管病慢阻肺所有其他死因–59%–64%–35%+163%–7%www.gold慢阻肺.comCVD=cerebrovasculardisease45BarnesPJ.NEnglJMed2000;343:269-280.SethiS.ClinPulmMed1999;6:327-332. NHLBI2000.AmericanThoracicSociety.AmJRespirCritCareMed1995;152:S77-S12
3、1. BallP.QJMed1995;88:61-68.BritishThoracicSociety.Thorax1997;52:S1-S28.McCroryetal.Chest.2001Apr;119(4):1190-209.慢阻肺气流受限/阻塞慢性支气管炎急性加重呼吸困难加重痰量增加痰脓性增加支气管扩张肺气肿慢性支气管炎慢性咳嗽咳痰每年3个月，持续两年>85%为慢阻肺慢阻肺=慢性阻塞性肺疾病;AECB=慢性支气管炎急性加重615慢阻肺急性加重恢复缓慢伴有呼吸困难加重的急性加重率天数基线急性加重-14-9-4161116212631010203040506070Se
4、emungalTAR,etal.AmJRespCritCareMed2000;161:1608-13.7慢性阻塞性肺疾病的自然病程：严重急性加重和死亡8SuissaS,etal.Thorax.2012Nov;67(11):957-63.急性加重的频率和严重度增加每10000患者天发生下次严重急性加重的机率每10000患者天发生下次严重急性加重或死亡的机率9SuissaS,etal.Thorax.2012Nov;67(11):957-63.ww.ECLIPSE-慢阻肺.com‘频繁急性发作表型’:ECLIPSE急性加重的频率/严重度的GOLD分级(1)随慢阻肺严重度增加
5、急性加重更加频繁且严重。何为频繁急性加重的预测因子?两者p<0.01HurstJR,etal.NEnglJMed.2010;363:1128-38ReproducedwithpermissionMassachusettsMedicalSociety(MMS),Copyright©MMS第一年急性加重的入院治疗频繁急性加重(2次或多次)ECLIPSE1年数据10‘频繁急性发作表型’:ECLIPSE急性加重表型的稳定性第一年和第二年无急性加重者的74%在第三年仍然无急性加重HurstJR,etal.NEnglJMed.2010;363:1128-38ECLIPSE3yea
6、rdata第一年和第二年出现频繁急性加重者的71%在第三年仍然频繁急性加重11基于BlackBerry慢阻肺患者监测所有输入和传输均经轨迹球和触控屏自动上传条件问句完全由研究中心控制所有数据完全保密PEF等安全上传患者数据库实时更新最简单的可能操作，特别是针对老年有慢性病12在智能手机上应用信息系统来探讨慢阻肺急性 加重和患者症状日记记录的急性加重的一致性NeilW.Johnston,MSc;KimLambert,RN,MSc;PatriciaHussack,RN;MariaGerhardssondeVerdier,MD,PhD;TimHigenbottam,MD,D
7、Sc;JonathanLewis,BSc;PaulNewbold,PhD;MartinJenkins,MMath;GeoffreyR.Norman,PhD;PeterV.Coyle,MD;R.AndrewMcIvor,MDChest.2013;144(2):507-514.doi:10.1378/chest.12-230813慢阻肺诊断、处理及预防全球倡议,2011:主要章节定义和概况诊断和评估治疗选择管理稳定期慢阻肺管理急性加重管理合并症REVISED201114缓解症状改善活动耐量改善健康状态预防疾病进展预防和治疗急性加重降低死亡率减轻症状降低风
