盐与高血压两个无声的杀手健康教育讲座

《盐与高血压两个无声的杀手健康教育讲座》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、盐与高血压两个无声的杀手健康教育讲座刘建周中国高血压患病率逐年增高我国曾进行过三次大规模高血压人群抽样调查。2002年中国疾病预防控制中心组织的全国营养调查。1958-1959年平均患病粗率为5.1％。1979-1980年高血压患病粗率为7.73％。1991年高血压总的患病粗率为13.58％。2002年高血压患病率大约为18.8%。按这个比例，全国现在有2亿多的高血压患者。每年还在继续新增1000万高血压患者。中国每年死亡的300万心血管病患者中，50%都与高血压有关。食盐（氯化钠）盐—这一日常调味品，如

2、何与高血压联合化身为“无声的杀手”？应该如何开展限盐工作以有效预防和控制高血压？现在从心脏病学、流行病学、肾脏病学、营养学，到多学科、多角度的深度解析，与大家一起寻找答案。世界卫生组织（WH0）推荐世界卫生组织（WHO）于2007年将成人每日食盐摄入量从6g减至5g，这一倡议得到了众多国家政府及部分食品企业的积极响应。为了积极配合WHO的限盐倡议，并加快高血压控制速度，世界高血压联盟WHL决定将“盐与高血压”定为2009年5月17日世界高血压日的主题。中国食盐摄入现状我国推行限盐行动的难点与国外有所不同。

3、高盐饮食在我国非常普遍，我国人群每日食盐摄入量人均>10g，北方人群甚至>15g，远高于WHO标准，加之我国人群钾摄入量较低，因此钠/钾比例严重失衡的状况多见。此外，由于受到口味及烹饪方式的影响，要求我国人群达到5g/d的WHO限盐标准较不现实，缺乏可操作性。因此，目前我们建议通过调整部分烹饪及进食方式（餐时加盐，减少腌制食品的摄入，进食含钾较多的盐等），将每日人均盐摄入量减少1/3。尽管调整后的盐摄入量仍与WHO标准有差距，但这部分减少的盐摄入量必将对心血管系统产生有益作用。日本北海道流行病调查资料据悉

4、，过去日本的北海道地区胃癌发病率很高，这与他们咸鱼吃得多、盐吃得多有关。自上世纪60年代起，该地区的膳食结构发生了变化，饮食习惯西方化，食盐减少，牛奶等乳制品增加，因而该地区的胃癌死亡率、高血压发病率和中风死亡率都呈同步下降。北欧芬兰限盐成果大量流行病学调查及小规模临床试验表明，限制盐的摄入可有效降低高血压及心血管事件发生率。芬兰政府从20世纪70年代开始积极推行限盐措施，30余年的限盐努力使该国卒中及心肌梗死发生率下降了70%，限盐的益处显而易见，非常值得其他国家借鉴。台湾限盐行动我国限盐行动也开展了一

5、段时间，虽暂未取得阶段性成果，但进行了一系列有益的尝试。我国台湾地区的一项临床研究入选700余例60岁以上的高血压患者及2000余名健康人，试验组进食钠钾平衡盐（钠/钾比值由6.8调整为1）4年余后，心血管事件发生率显著下降。新生儿限盐研究有学者对一组母乳喂养的新生儿进行了长达6个月的限盐试验。第一组给予普通含盐食物，第二组给予相似固体食物，但含盐量仅为前者的1/3，第13周开始加固定食物。结果表明，两组血压均值在第17周已出现差异，低盐饮食组新生儿第25周的收缩压较正常钠盐组显著降低2.1mmHg，此期

6、间两组新生儿生长发育并无差异。中学生限盐研究有研究（Exeter-Andover）表明，一组血压正常的中学生接受限盐措施（每人每日减少钠盐摄入38~39mmol氯化钠2.22-2.28克）3个月后，男女学生的收缩压、舒张压均显著下降。研究者认为，若这些中学生能坚持接受限盐措施至成年，高血压发生风险将显著减低。陕西汉中农村学龄儿童研究我们对陕西汉中农村一组6~10岁少年儿童进行长期随访研究，以探讨尿钠、尿钾排泄水平与血压的关系，结果发现，尿钾与血压水平总体上呈负相关，而尿钠与血压增高幅度正相关，但相关系数与

7、年龄有关，年龄越小相关性越大，钠（钾）与血压的关系越密切，从而肯定了钠盐对生命早期血压影响的重要意义。陕西汉中儿童研究我们在陕西汉中的研究表明，我国儿童盐敏感性的检出率为19%~24%。由此推测，我国现有儿童中有数千万盐敏感者，他们是我国未来高血压患者的重要组成部分。若不及时对这些少年儿童采取预防措施，长期摄入高盐饮食必将导致血压升高，并最终发生原发性高血压。因此，从儿童甚至婴幼儿开始，注意避免高盐饮食，对高血压防治有重要意义。提高幼儿园、学校健康意识我国儿童多在家或幼儿园、学校就餐。因此，应积极推动以家

8、庭-幼儿园-学校为单位的限盐策略，提高父母、阿姨及老师的健康意识，改变他们的不良生活方式及食品烹饪习惯，同时强化各方支持与协调。此外，还应唤起全社会对防治儿童高血压的关注，严格限制市场上日益增多的加工食品中钠盐的含量，为儿童创造健康的生活环境，培养良好的饮食习惯。盐的摄取途径人体每日对钠的生理需要量仅为0.5g，而我国人群每日摄入量远超过人体需要量。人体摄取钠盐的途径包括：①天然含钠食物中含盐较多，如动物性食物（尤其是动物内脏