皮肤科急诊小结苏亮

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2、技有限公司，专注为客户提供高质量的服务，坚持创新，不断提升发展，形成了以PPT专业制作为中心的综合性服务的供应商，以国际化的设计观和实务运作享誉业界。Hi-hoo目前的核心业务主要为：专业PPT制作、PPT模板/图表开发、动画演示开发和PPT设计、应用技能培训http://www.ppthi-hoo.com主诉：周身红斑、风团伴瘙痒3小时、口唇肿胀2小时现病史：患者3小时前因进食海鲜后出现周身红斑、风团，伴有明显瘙痒，2小时前口唇开始出现肿胀，病来无明显呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无腹痛、

3、腹泻。未经治疗来我院急诊皮肤科就诊。既往史:（-）家族史:（-）体格检查：体温：？血压：？呼吸：？脉搏：？皮肤科查体：略急性荨麻疹、血管神经性水肿http://www.ppthi-hoo.com诊断意见：1.急性荨麻疹2.血管神经性水肿处理意见：1.清淡饮食、多饮水，促进排泄2.氯雷他定10mg日一次口服3.地塞米松5mg临时一次肌肉注射（或甲强龙40mg+100ml生理盐水静滴）4.马来酸氯苯那敏酊或炉甘石洗剂适量外用急性荨麻疹、血管神经性水肿Hi-Hoo瀚合网络科技有限公司，专注为客户提供高质量

4、的服务，坚持创新，不断提升发展，形成了以PPT专业制作为中心的综合性服务的供应商，以国际化的设计观和实务运作享誉业界。Hi-hoo目前的核心业务主要为：专业PPT制作、PPT模板/图表开发、动画演示开发和PPT设计、应用技能培训http://www.ppthi-hoo.com5.反复发热患者：查血RT，使用抗生素（首选头孢、次选大环内酯类类药物）6.请会诊，补充诊断呼吸系统—吸氧、气道管理循环系统—过敏性休克肾上腺素、多巴胺消化系统—枸橼酸雷尼替丁/奥美拉唑7.病情变化随诊急性荨麻疹、血管神经性水肿

5、Hi-Hoo瀚合网络科技有限公司，专注为客户提供高质量的服务，坚持创新，不断提升发展，形成了以PPT专业制作为中心的综合性服务的供应商，以国际化的设计观和实务运作享誉业界。Hi-hoo目前的核心业务主要为：专业PPT制作、PPT模板/图表开发、动画演示开发和PPT设计、应用技能培训http://www.ppthi-hoo.com遗传性血管神经性水肿：1.抗组胺2.皮质激素3.肾上腺素4.气道管理5.新鲜血浆和缓激肽拮抗剂急性荨麻疹、血管神经性水肿http://www.ppthi-hoo.com过敏性

6、休克异种蛋白胰岛素加压素蛋白酶抗血清青霉素酶花粉浸液食物蛋白药物抗生素类ACEI类局麻药化学试剂多糖类http://www.ppthi-hoo.com过敏性休克临床表现：1.猝然发生2.休克表现：血压80/50mmHg以下，轻朦胧重昏迷。3.过敏相关症状：（1）皮肤粘膜表现。（2）呼吸道梗阻症状（3）循环衰竭表现（4）意识方面的改变（5）其它症状：比较常见的有刺激性咳嗽、连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状http://www.ppthi-hoo.com过敏性休克处理：1、立即移去过敏原

7、或致敏的药物2、保持呼吸道通畅：吸氧3、即刻肌肉注射肾上腺素0.5—1.0mg,（必要时20—30重复使用至脱离危险4、地塞米松10mg肌注或静注5、保证静脉通畅：迅速建立静脉通道http://www.ppthi-hoo.com过敏性休克处理：6、升压：上述处理后收缩压仍低于80mmHg，上多巴胺、间羟胺7、异丙嗪25--50mgim8、50%GＳ２0ml+10%葡萄糖酸钙10mliv（慢）9、解痉：50%GＳ４0ml+氨茶碱0.25iv（慢）10、扩容：平衡盐溶液、右旋糖酐、代血浆http://w

8、ww.ppthi-hoo.com过敏性休克其他处理：1、心电监护，每10—15分钟测神志、T、P、R、BP、记录出入水量，病情转归实时记录（静脉用药强调要有持续心电监护防止高血压危象和室颤）2、保持气道通畅，1）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。2）呼吸抑制：（1）口对口呼吸、简易呼吸囊辅助呼吸（2）尼克刹米0.375或洛贝林3mgim（3）喉头水肿：气管切开（4）呼吸机辅助呼吸3、纠正酸中毒：按5ml/kg给5％NaHCO3一次4、护心、对症支持5、防治肺水肿、心