皮肤病基本皮损及常见病症状和诊断

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1、皮肤病基本皮损及常见病症状和诊断作者：温州市中西医结合医院皮肤科定义1．皮肤病——指发生于人体皮肤、粘膜及皮肤附属器的疾病。2．性传播疾病——是指通过性接触、类似性行为及间接接触而传染的疾病，旧称性病。种类皮肤病——1500多种（感染，变态反应,大疱--）性病：经典性病——梅毒，淋病，软下疳，性病性淋巴肉芽肿，腹股沟肉芽肿。性传播疾病（性病）：经典性病，非淋菌性尿炎，艾滋病、生殖器疱疹，尖锐湿疣，等20多个病种。[皮肤病的病因病机]外因—风、寒、暑、湿、燥、火、虫、毒内因——七情内伤、饮食劳倦、脏腑功能失调、气血不和主要致病因素风——外风、内风致病特点：发病迅速、骤起骤退、游走不定、

2、多发头面或泛发全身、干燥、脱屑、瘙痒。如瘾疹、风瘙痒。主要致病因素湿——外湿、内湿，皮肤以外湿居多。致病特点：水疱、糜烂、滋液、浸淫、下部、难愈、反复发作。如湿疹、接触性皮炎。热—外感热邪、脏腑内热、化火化毒致病特点：皮色鲜红、糜烂、脓疱、灼热、作痒、疼痛。如药疹（中药毒）、红斑狼疮（红蝴蝶斑）。主要致病因素主要致病因素虫—皮肤寄生虫（疥疮）皮肤虫毒（蚊、虱、臭虫、蠓虫、桑毛虫叮咬局部）古代言虫大部分可能指真菌、细菌。毒-----食毒、药物毒、虫毒、漆毒等。禀赋不耐—全身过敏、局部过敏。致病特点：有服药或外用药史或接触某物质史。皮肤红、肿、丘疹、水疱、风团、痒。重者危及生命。如药物疹

3、、接触性皮炎。主要致病因素主要致病因素血瘀——外感六淫、内伤七情、气机不畅、气滞血瘀。致病特点：多见于慢性皮肤病、皮损色暗、紫红、青紫、瘀斑、肥厚、结节、肿块。如结节性红斑、过敏紫癜。血虚风燥—病久、体弱、脾失健运、湿郁久而化热化火伤阴血致生风化燥。致病特点：慢性皮肤病、干燥、肥厚、粗糙、脱屑、瘙痒。如神经性皮炎、老年皮肤瘙痒症。主要致病因素主要致病因素肝肾不足—先天因素、后天因素致病特点：与甲、毛发、生殖生育有关，色黑、皮肤干燥、萎缩、慢性过程。脱发病、痤疮、黄褐斑。皮肤病的辨证复习皮肤的结构、生理功能[皮肤的结构]表皮真皮皮下组织皮肤附属器总重量约占体重16%，总面积约1.5~2

4、平方米基底层——圆柱状细胞、有分裂能力，产生新的表皮细胞，含有黑色素。棘层——由4—8层多角形细胞构成。颗粒层——由2—4层梭形细胞组成。透明层——由2—3层扁平无核的细胞组成，（仅见手掌足底）角质层——最表面，有4-8层扁平、无核、死亡的细胞组成。表皮皮下组织疏松结缔组织皮下脂肪皮肤附属器皮脂腺。大小汗腺。毛发、毛囊、甲。皮肤的生理功能屏障作用：机械损伤，物理损伤，化学生物损伤感觉作用：触，冷，温，痛，压，痒调节体温：辐射——电磁波对流——空气蒸发——出汗吸收作用——通过角质层，毛囊皮脂腺，汗管口分泌和排泄——汗腺，皮脂腺其它：新陈代谢，角质形成，色素代谢辨皮肤病的常见症状△皮肤病

5、的症状即皮肤病的临床表现包括:自觉症状他觉症状一、自觉症状—病人主观感觉到的不适。痒—如：股癣、荨麻疹等痛—如：带状疱疹、疖肿等烧灼感—如：接触性皮炎等麻木感—如：麻风等其它不适—如：寒战、发热、乏力、食欲不振等（多为伴随症状）二、他觉症状△—皮疹、皮损病人或医生可用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变。皮损又有原发性和继发性之分原发性损害是由皮肤病理变化直产生的结果。不同的皮肤病常有不同的原发性损害。因此，掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断很重要。红斑（炎症性和非炎症性）→（＞2cm斑片）斑疹色素沉着斑色素脱失或减退出血斑：瘀点、瘀斑（＞2mm）丘疹——斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹斑块

6、（＞1cm）风团结节→肿块（＞2cm）水疱→大疱（＞1cm）脓疱囊肿继发性损害△是由原发性损害经发展、转变或由治疗及机械刺激损伤（如：搔抓）引起的继发性皮肤改变。（二）、继发性皮损：鳞屑：表皮角质层的脱落。余热不清、血虚生风糜烂：表皮的破损易愈合，不留疤痕。多属湿热溃疡：皮肤破损达真皮或皮下愈合后留疤痕。热毒湿毒、气血不足痂：皮肤创面处的浆液或脓液与皮肤碎屑混合干燥而成。热毒未清抓痕：表皮或真皮浅层抓伤而成的线状损害。皲裂：皮肤上的线状裂隙。苔藓样变：皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽增深。疤痕：溃疡愈合后形成的结缔组织增生性，萎缩性色素沉着：色素增加所致。萎缩：表皮或真皮萎缩。继发性皮损：皮

7、肤性病的治疗主要包括:内服药物外用药物物理疗法皮肤外科治疗（一）、外用药物的剂型溶液——清洁、止痒、消肿、收敛、消炎，适用于急性皮肤病粉剂——保护、吸收、蒸发、干燥、止痒，适用于无渗液的急性或亚急性皮肤病。青黛散、六一散、枯矾粉、滑石粉等。洗剂（混悬剂）——止痒、保护、干燥、消炎，用于无渗液的急性或亚急性皮肤病三黄洗剂，炉甘石洗剂、颠倒散洗剂。酊剂——收敛祛风、杀菌、止痒，适用于慢性肥厚增生瘙痒性皮肤病、手足体癣。复方土槿皮酊、止痒酊。油剂——收敛、润泽、