皮肤病常见鉴别诊断

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1、By小米黄癣白癣黑癣脓癣S5儿童或成人儿童儿童或成人皮损丘疹、脓疱、黄癣痂、萎缩性疤痕脂溢性皮炎样鱗屑斑、母子斑脂溢性皮炎样鱗屑斑、黑点炎症明S:成群性毛囊丘疹融合成隆起的炎性质软的肿块，表面有蜂窝状排脓小孔，可以挤出脓液病发枯黄无光泽、易折断、长短不一距头皮2-4mm处折断，有菌鞘出头皮即断毛发松动易拔fli氏午灯病发呈喑绿色荧光病发呈亮绿色荧光无荧光菌养真培许兰毛癖菌犬小孢子菌，石膏样小孢子菌紫色毛癣菌、断发毛癣菌亲动性真菌病程进展慢，不能自愈，有疤痕发展快，青春期自愈，无疤痕发展慢，不能H愈，少数有疤痕永久瘢痕，秃发天疱疮与

2、类天疱疮天疱疮类天疱疮1病因：抗原桥粒芯糖蛋白Dsg抗体：抗Dsg抗体抗原：大疱性类天疱疮1，2即是BPAG1，2（细胞质内蛋白和跨膜蛋白抗体：抗基底膜带成分的抗体2好发年龄屮年人屮老年人3大疱性质壁薄容易破壁厚，紧张不易破4糜烂面逐渐扩大难以愈合易愈合结痂5尼氏征阳性阴性6粘膜损害多有，较重较少且轻7好发部位口腔，胸背，头颈胸腹，四肢近端8自觉症状疼痛瘙痒9合并症重轻10组织病理棘层松懈所致的表皮闪水疱表皮下水疱11免疫病理角质形成细胞间隙内IgG/C3网状沉积血清中存在针对桥粒成分的抗体基底膜带IgG/C3带状沉积针对基底膜带

3、的抗体12治疗与糖皮质激素不良糖皮质激素良好转归单纯疱疹带状疱疹1病原体HSV1，2VZV(HSV3)2实验室检查PCR检测HSVDNA病毒培养HSV-IgMPCR检测VZVDNA3流行病学成人随年龄增大而增加4病程1到2周自限性但是易复发2到3周一般不复发5部位皮肤黏膜交界处肋间祌经，三叉祌经等分布区6前驱症状灼热灼热触痛，痛觉敏锐，乏力纳差，低热7皮损簇集性红斑-丘疹•水疱•糜烂-结痂•色素沉着8皮损分布局限，同一部位反复沿祌经呈带状分布，单侧分布，一般不超过屮线9自觉症状瘙痒疼痛SSSS表皮松懈型药疹1病因金黄色葡萄球菌感染

4、药物2机制表皮剥脱毒素变态反应，3家族史有类似细菌感染4年龄3个月以内成人5发病情况首先累及面颈腹股沟等摺皱部位并向四肢发展尼氏征阳性皮损多形性，无典型分布尼氏征阳性6粘膜损害无有7病程较短较长8组织学表皮浅层坏死，表皮内水疱位于颗粒层与棘层之间表皮企层坏死，表皮下水疱9死亡率低（0到5%）高(25到50%)常见的脱发：1头癣见上表2梅毒性脱发虫蚀状可再生3斑秃突然发生无瘢痕4假性斑秃皮肤蒌缩毛囊n消失5雄激素性秃发缓慢进展V型6脂溢性皮炎多油另外银屑病头部表现：皮损超出发际束状发（但是银屑病并非脱发！！）低浓度为表皮促成剂高浓度

5、为表皮剥脱剂的几种药：1水杨酸2硫磺皮炎与湿疹一章4张表重要！！！!银屑病和玫瑰糠疹银屑病玫瑰糠疹1部位四肢伸侧多见颈部，躯干四肢近端（近，分布）2季节冬季春秋季3皮损鳞屑性红斑领圈状糠状脱屑4临床表现1蜡滴现象2薄膜现象3点状出血朿状发甲部顶针状凹陷前驱症状母斑与子斑皮损忪轴与皮纹平行5自觉症状瘙痒6病程慢性复发自限性（4到8周）预后不复发7组织病理明显（角化过度伴有角化不全）不明显二期梅毒疹和玫瑰槺疹二期梅毒疹玫瑰糠疹1病史冶游史无2有无硬下疳有无3有无前驱症状无有4部位近•分布泛发掌跖部可有近•分布掌跖部一般没有5皮损领圈状

6、脱屑母斑与子斑6平行无皮损长轴与皮纹平行7检查TP检查多项阳性无8转归有残留不复发9治疗杀TP对症10自觉症状无瘙痒扁平湿恍和尖锐湿扰尖锐湿疣扁平湿疣病原体人乳头瘤病毒梅毒螺旋体外观及分布白色或粉红,乳尖状疣物，可有蒂，表面粗糙不平，分布不对称红褐色,扁平斑块，基底宽而无蒂，表面较光滑，分布对称醋酸白试验阳性阴性梅毒血清试验阴性阳性疣体取材暗视野无TP有TP凹空细胞有无硬下疳和软下疳硬下疳软下疳1病原体TP杜克雷嗜血杆菌2部位外生殖器外生殖器3皮损无痛性溃疡基底部软骨样硬度肉红色表面浆液性分泌物周边水肿隆起单侧腹股沟或附近淋巴结肿

7、大，无破溃，表而无红肿急性多发性疼痛性溃疡基底部软易出血表面灰黄色脓性分泌物周边有红晕腹股沟淋巴结肿大化脓破溃，上星溃荡4预）口.3到4周遗留瘢痕1到3个月遗留瘢痕硬下疳和生殖器疱疹的鉴别病原体TPHSV-2潜伏期较长，2-4周较短，2-14天外观圆形硬结，表Ifif溃疡，境界清楚，周边有水肿而隆起小水疱，破溃后有糜烂、溃疡，境界不清，周边无水肿隆起数量多为单个多个，簇集质地软骨样硬度质软疼痛无有腹股沟淋巴结肿大单侧，无痛双侧，肿痛梅毒血清反应阳性阴性皮损暗视野显微镜可见TP无TP皮损刮片细胞涂片无多核巨细胞及嗜酸性包涵体有多核巨

8、细胞及嗜酸性包涵体淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎男性淋病男性非淋球菌性尿道炎病原体淋球菌沙眼衣原体、解脲支原体潜伏期较短，2-10天较长，1-3周自觉症状尿道刺激症状（尿频、尿急、尿痛）尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少有尿频尿急尿道分泌物脓性，量多浆液性，