病理学组织损伤与修复

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1、病理学主编黄玉芳绪论一、病理学的概念（研究对象和任务）二、病理学在医学中的地位病理学是桥梁课病理学课程的定位（重点、骨干、必修课）病理诊断的意义科研方面三、病理学的基本内容、学习方法病理解剖学和病理生理学generalpathologysystemicpathology四、病理学的研究方法（一）人体病理学研究方法1．活体组织检查，简称“活检”（biopsy）2．尸体解剖，简称“尸解”（autopsy）判断死因发现新的疾病、确定传染病、地方 病、中毒法医尸解大量积累教学、科研资料3．细胞学检查（cyto

2、logy）（二）实验病理学研究方法1.动物实验2.细胞、组织培养（三）其它方法：免疫组化、电镜、图像分析、分子生物学技术、流式细胞术等第二章细胞和组织的适应、损伤与修复第一节细胞和组织的适应性反应一、萎缩（atrophy）概念：发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小类型生理性萎缩病理性萎缩神经性萎缩废用性萎缩压迫性萎缩营养不良性萎缩全身性萎缩组织萎缩顺序内分泌性萎缩举例教学要求掌握各种变形、坏死的概念、病理变化和结局掌握肉芽组织的概念、结构、作用和结局熟悉萎缩、变性、肥大、增生、化生的概念及特

3、点熟悉再生的概念和组织细胞的再生能力了解创伤愈合、骨折愈合过程及影响因素了解凋亡的概念及坏死与凋亡的区别（三)几个概念1．假性肥大(pseudohypertrophy）2．发育不全（hypoplasia）不发育（agenesis）3．退化（atrophy）4．Simonds综合征病理变化肉眼：（图1、图2、图3图4）光镜：图1脂褐素电镜：二、肥大（hypertrophy)概念分类生理性肥大内分泌性肥大病理性肥大压力性肥大病理变化肉眼（图1、图2）镜下（图示）三、增生（hyperplasia）概念分类说

4、明图示（12）四、化生（metaplasia）概念常见类型意义上皮之间肠上皮化生鳞状上皮化生（图1、2、3、4、）间叶组织之间第二节细胞和组织的损伤一、原因1、缺氧2、理化因素3、生物性因素4、免疫反应5、内分泌因素6、营养失衡7、遗传变异8、衰老9、社会-心理-精神因素10、医源性因素二、损伤机制：自学三、形态学变化(一)变性（degeneration）概念：指细胞或细胞间质因代谢发生障碍所致的某些形态学变化，表现为细胞浆内或细胞间质内有各种异常物质或是正常物质的异常增多。结局：分类及病变1、细胞水

5、肿（cellularswelling）或细胞水变性（cellularhydropic~）(1)概念(2)机制原因ATPNa+-K+泵功能障碍(3)病变部位：肉眼：光镜：图1、图22、脂肪变性（fatty~）脂肪变(fattychange)（1）概念（2）部位：肝、心、肾（3）病理变化光镜：HE染色，胞浆内可见大小不等的空泡苏丹Ⅲ染色，脂滴被染成橘红色①肝脂肪变性病变：镜下：（图1图2、图3）肉眼：脂肪肝（fattyliver）肝脂变机制a、病因→线粒体受损→ATP↓→脂肪   酸β氧化↓→脂质蓄积b、

6、病因→细胞、组织结构破坏→脂蛋   白崩解→脂质淅出、蓄积c、原料不足、细胞受损→脂蛋白合成↓   →脂质蓄积d、中性脂肪合成过多→脂质蓄积②心肌脂变虎斑心（tigroidheart）（图示）心肌脂肪浸润（图示）（myocardialfattyinfiltration）脂肪心（fattyheart）3、玻璃样变性=透明变性=“玻变”（hyaline~）(1)概念(2)部位或分类①细胞内玻变概念举例Mallorybody（图示）Russellbody②纤维结缔组织玻变（fibroidconnective

7、tissuehyaline~)A、机制B、部位C、病变（图１、2、3、）③细动脉壁玻变部位:常见于缓进性高血压和糖尿病时的细小动脉病变（图１、２）后果细动脉硬化（arteriolosclerosis）4、粘液样变性概念好发部位病变5、病理性钙化（pathologiccalcification）（1）概念（2）形态特点（3）性质（4）分类①营养不良性钙化(dystrophic~)（图示）②转移性钙化（metastatic~）（二）细胞的死亡（坏死和凋亡）1、坏死（necrosis）(1)概念和病变①肉眼

8、②光镜（图示）：A、核固缩（图示）B、核碎裂（图示）C、核溶解（图示）细胞、细胞浆、间质、坏死组织（2）坏死的类型及病变1)凝固性坏死（coagulativenecrosis）部位:致密的实质性脏器，如心、脾、肾病理变化:肉眼：图１图２、图３镜下：坏死区细胞结构消失，但组织轮廓仍可保存一段时间。（图１、图２）干酪样坏死（caseousnecrosis）是特殊类型的凝固性坏死，主要见于结核病。病变：肉眼：图示光镜：图１、图２2)液化性坏死（liquefac