病史症状体征上课用

《病史症状体征上课用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、简明现代医学中国药科大学药学院于锋病史、症状及体征病史一般项目：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、工作单位、职业、入院日期、病史陈述者及可靠程度等。主诉：是病人感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要的原因。症状、部位、时间三要素。现病史：起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况。既往史：既往的健康状况和过去曾患过的病、外伤手术、预防注射，特别是与现病史有密切的关系的疾病。个人史：出生地、居住地、婚姻情况、生活条件、工种工作环境、烟酒嗜好和曾否到过有地方病的地区等。月经与生育史

2、：月经妊娠与生育次数及计划生育等情况。家族史：常见症状病人主观感受到的不适感、异常感觉或病态改变。发热：体温升高感染性发热：各种病原体感染引起的发热。非感染性发热：病原体以外的各种物质引起的发热。体温上升期、高热期和体温下降期热型：稽留热、弛张热、间歇热、不规则热｛发热：调节性体温升高过热稽留热：体温恒定维持在39～40℃以上达数天或数周。常见于伤寒、大叶性肺炎等。弛张热：39℃以上波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃。常见于急性化脓性感染、败血症、风湿病、结核病等。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时又降至正常水平，高热期无热期反复交替出现。常见于疟疾等。不规则热

3、：发热的体温曲线无一定规律。多见于流感、风湿热、结核病等。胸痛：胸壁疾病：胸肌劳损、胸部挫伤、肋间神经炎等。心血管疾病：心绞痛、急性心肌梗塞等。呼吸系统疾病：胸膜炎、自发性气胸、肺炎等。纵隔疾病：纵隔肿瘤、急性纵隔炎、食管炎等。其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞。呼吸困难：呼吸费力，呼吸频率、节律和深度异常改变。病因：主要是呼吸、循环系统疾病，中毒、神经精神因素、血液病等也可引起。咳嗽：清除呼吸道的分泌物及异物。呼吸道疾患：支气管炎、肺炎、肺结核等均可产生炎性分泌物。有痰。胸膜疾患：胸膜炎或胸膜受到刺激时，可致咳嗽。干咳。心血管疾患：左心衰所致肺瘀血、肺水肿时，肺泡及支

4、气管内有液体渗出。粉红色泡沫痰。物理化学因素：呼吸道内的异物、肿瘤、吸烟、粉尘、工业气体等阻塞或刺激呼吸道而引起咳嗽。心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心脏搏动增强：心室肥大、甲亢、贫血、发热等。心律失常：心动过速、心动过缓、心律失常等。心脏神经官能症：自主神经功能紊乱所致。心脏本身并无器质性病变。腹痛：腹部疾患：腹部器官的急、慢性炎症，溃疡，穿孔，梗阻，扭转，肿瘤等。胸部疾患：肺部炎症，胸膜炎、气胸，心绞痛或急性心梗等。全身性疾患：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、铅中毒等。呕吐：胃内容物经食管逆向流出口腔的反射性动作。反射性呕吐：胃原性呕吐，与进食有关。有恶心先

5、兆，呕吐后自觉舒适。多见各型胃炎、幽门梗阻等；其它如肾绞痛、急性心梗、急性肝炎、胆囊炎等。中枢性呕吐：呈喷射状。颅内压增高，剧烈头痛，无恶心先兆，可见于脑炎、脑膜炎及脑血管意外等。其它：洋地黄、吗啡、尿毒症、代谢性酸中毒等。前庭神经功能障碍：伴自主神经功能失调症状：眩晕、恶心、耳鸣、心悸、出汗等。梅尼埃病。腹泻：排便次数增加、粪便稀薄并带有粘液、脓血或末消化的食物。急性腹泻：各种病原菌感染引起的肠炎、急性中毒；其他：变态反应性肠炎、甲亢、尿毒症等。慢性腹泻：慢性胃炎、肠结核、慢性菌痢、溃疡性结肠炎、慢性胆囊炎等。尿频、尿急与尿痛三者合称膀胱刺激征急性膀胱炎，急性尿道

6、炎，膀胱结核，输尿管结石，前列腺炎，膀胱癌等。昏迷：高级中枢神经活动受到严重抑制。感染性疾病：毒素侵入中枢神经系统引起中毒性脑病；中毒性菌痢，中毒性肺炎等。各种病原体直接损害中枢神经系统；脑炎，脑膜炎等。脑组织受到破坏、压迫或脑细胞功能发生障碍；脑外伤，脑肿瘤等。其他：代谢紊乱(尿毒症)、中毒(一氧化碳、有机磷农药)、物理因素(中暑、电击)等。体征医生或其他人能客观检查到的异常改变。基本检查法视诊触诊：浅部触诊法、深部触诊法叩诊：间接叩诊法、直接叩诊法音响分：清音、浊音、鼓音、实音、过清音听诊：直接听诊法、间接听诊法嗅诊一般检查体温：口测正常值：36.3~37.2℃

7、发热分为：低热：37.4~38℃；中度热：38.1~39℃；高热：39.1~41℃；超高热：41℃以上。脉搏：60~100次/min呼吸：16~18次/min，呼吸：脉搏=1：4。血压：正常：收缩压≤18.6kPa（140mmHg），舒张压≤12.0kPa（90mmHg）。高血压：≥21.3/12.6kPa（160/95mmHg）发育：营养：良好、不良、中等。意识状态：按意识障碍程度分：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。面容与表情：体位：自动体位被动体位强迫体位步态：急性支气管哮喘此病人患有哮喘病。发作时鼻翼扇动、将手放于睡椅上以支撑其肩胛带。胸肌和胸锁乳突肌参