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《2012美国非移民签证申请报名表格》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、400051美国非移民签证申请表（2013年版）旅行社将依据此表为您准备赴美签证资料，所列每项项目，必须填写，缺一不可!旅行社有义务按照此表格准确帮助您完成英文DS160美国非移民签证申请表格，但由于您自身的错填、漏填或故意隐瞒、欺骗等原因造成的拒签，后果请您自负。同时，请务必保证字迹清晰，以保证内容的准确性。1.申请人中文姓名及拼音：2.曾用名：无3.性别：o男o女4.婚姻状况：o已婚o单身(未婚)o丧偶o离异o合法分居5.出生日期:日月年6.出生地：市省份(州)国家7.国籍：8.您是否拥有或曾经
2、拥有除上述国籍以外的其他国籍?o是o否如果回答是,请告知国籍:9.是否持有其他国籍的护照?o是o否如果回答是,请告知护照号码:10.身份证号码:11.您是否有美国社会安全号?o是o否如果有,请如实填写:_____________________12.您是否有美国纳税人身份号码?o是o否如果有,请如实填写:_____________________13.家庭住址：(包括国家、省、市、区、路、单元号码等)请详细填写：14：邮政编码：15．住宅电话：工作电话：16．电子邮件地址：手机：工作传真：17．护照
3、号码：18．护照签发地：城市省份(州)国家19.护照签发日期：日月年20.护照有效期至：日月年21．你的护照是否曾经遗失或者被盗？o是o否如果回答是，请提供护照号码：护照签发国家：22．您此次访美目的：旅游23．计划赴美日期：日月年24．计划在美停留时间：天25．在美期间住址：(随团旅行的客人,该栏由旅行社填写)26．支付您行程的人或组织：o自己o他人（请提供他的姓名：电话号码：电子邮件地址：他与您的关系___________)400051支付您行程的人的地址是否与您的家庭地址相同?o是o否如果回答
4、否,请提供他的家庭住址:o公司或组织(请提供公司或组织的名字:电话号码:与您的关系:o雇主o其他）支付您行程的公司或组织的地址是否与您的公司地址相同?o是o否如果回答否,请提供它的公司或组织地址:27.是否有人与您同行?o是o否如果回答是,请提供同行者的姓名（包括拼音）和关系：28.您此行是否作为一个团队或者组织的成员?o是o否如果回答是,请输入您参加的旅行团的名称:(随团旅行的客人,该栏由旅行社填写)29．您是否去过美国?o是o否如果回答是,请提供每次访美的具体时间和停留天数出发时间：____年_
5、_月__日停留天数：出发时间：______年__月__日停留天数：出发时间：____年__月__日停留天数：出发时间：______年__月__日停留天数：出发时间：____年__月__日停留天数：出发时间：______年__月__日停留天数：30．您是否持有或曾经持有美国驾照?o是o否如果回答是,请提供驾照号码:驾照所属的州名:31.您是否曾获得过美国签证?o是o否如果回答是,请提供上次获得美国签证的日期:签证号码:(签证页上的红色号码)您此次是否申请同类签证?o是o否您此次是否在签发您上次赴美签证
6、的相同国家再次申请,并且这个国家是否为您的主要居住国家?o是o否您是否留取过十指指纹?o是o否您的美国签证是否曾经遗失或者被盗?o是o否如果回答是,请输入遗失或者被盗的年份:_____________您的美国签证是否曾经被注销或者撤消过?o是o否如果回答是,请解释原因:您是否曾经被拒签,被拒绝入境美国,或者在入境时被撤回您的入境申请?o是o否如果回答是,请解释原因:32．在美国的联系人姓名:公司或组织的名称:(随团旅行的客人,该栏由旅行社填写)与您的关系:o亲属o配偶o朋友o商业伙伴o雇主o学校官员
7、o其他联系方的地址:邮政编码:电话:电子邮件地址:33.您父亲的全名及拼音:出生日期：日月年您的父亲在美国吗?o是o否如果回答是,请告知他在美国的身份:(即是美国合法永久居民还是美国公民,还是正在美国访问、留学、工作等)400051您母亲的全名及拼音:出生日期：日月年您的母亲在美国吗?o是o否如果回答是,请告知他在美国的身份:(即是美国合法永久居民还是美国公民,还是正在美国访问、留学、工作等)34.除父母外,您在美国还有其他直系亲属吗?(子女/亲兄弟姐妹/配偶/未婚配偶)o是o否如果回答是,请告知他
8、的姓名:与您的关系:在美国的身份:(即是美国合法永久居民还是美国公民,还是正在美国访问、留学、工作等)35.您在美国是否还有其他亲属?o是o否36.您配偶的全名（中英文）:（如离婚或合法分居也必须填写）出生日期：日月年国籍:您配偶的出生城市和省份:省市出生国家:您配偶的住址是否与您相同?o是o否如果回答否,请提供他的住址:如离婚或合法分居也必须填写：结婚时间离婚时间原因37．您的主要职业（在您的现行职业栏里打勾）：o农业o法律行业o艺术/表演家o商业o通信o计算机科学
