论文--健脾祛湿法治疗痰浊阻肺型感染后咳嗽临床观察---赵家亮

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1、健脾祛湿法治疗痰浊阻肺型感染后咳嗽临床观察[摘要]目的观察健脾祛湿法治疗痰浊阻肺型感染后咳嗽临床疗效。方法60例感染后咳嗽患者随机分为治疗组及对照组各30例，分别予自拟中药方剂和阿斯美胶囊治疗，疗程2周，观察2组的临床疗效。结果治疗组总有效率90.00％，对照组总有效率83.33％，两组比较有显著性差异(P<0．05)；两组治疗后VAS评分均匀明显改善，治疗组较对照组更明显(P<0．05)。结论健脾祛湿法治疗痰浊阻肺型感染后咳嗽临床疗效显著。[关键词]健脾祛湿；痰浊阻肺；咳嗽感染后咳嗽是目前临床较多的亚急性咳嗽，当呼吸道感染的急性期症状消失后，

2、咳嗽仍迁延不愈。除呼吸道病毒外，其他病原体如细菌、支原体和衣原体等均可引起感染后咳嗽。目前患者对感染后咳嗽认识普遍不深刻，且盲目使用抗生素及其他止咳药物，导致咳嗽症状迁延不愈。其中大部分患者在长期使用抗生素及止咳药物效果不佳时往往会寻求中药治疗。临床中我们采用健脾祛湿法治疗感染后咳嗽疗效显著，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料临床观察病例共计60例，主要来自湖北省荆州市中医医院2012年-2014年肺病科门诊病例，所有病例符合感染后咳嗽诊断标准。用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组平均年龄在16-65岁（平均37.42±2

3、.34），其中男性16例，女性14例，病程最短30天，最长96天，平均42±5.2天。对照组年龄在16-67（平均38.45±3.22），其中男性12例，女性18例，病程最短32天，最长98天，平均42±3.6天。两组在性别、年龄、病情严重程度和病程上均无显著性差异(P均>0．05)。1.1病例选择1.1.1纳入标准所有病例符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南》（2009版）诊断标准[1]，年龄在16-65岁之间，同意并接受治疗的患者。1.1.2排除标准：(1)并发严重心肺功能不全(2)合并心血管、肾、肺、造血系统严重原发疾

4、病(3)妊娠或哺乳期妇女(4)精神疾病患者(5)不同意接受临床观察患者1.2方法1.3.1治疗方法治疗组选用自拟方药，主方组成：炙麻黄5克、杏仁10克、百部10克、紫苑10克、桔梗10克、陈皮10克、半夏10克、茯苓15克、山药15克、苡仁15克、白术10克、苍术10克、车前子10克、佛手10克、冬花10克、山楂10克、砂仁包煎10克、干姜10克、黄芩10克、炙甘草10克。兼寒者加用仙灵脾，杜仲，葫芦巴，若兼有咳痰粘稠，大便干结，小便黄者加石膏，火麻仁，川贝，枇杷叶。每日1剂，平煎取汁300ml,一日三次，共两周。对照组服用阿斯美胶囊（第一三共

5、制药上海有限公司，批准文号：SN257AA），每次2粒,一日三次，共两周。1.3.2统计方法所有数据均采用SPSS11.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。以P<0．05为有显著性差异，P<0．0l为有极显著性差异。1.3观察指标1.3.1VAS积分根据《咳嗽的诊断与治疗指南》（2009版）VAS评分标准对两组病例在治疗前后各进行一次咳嗽严重程度视觉模拟评分（VAS评分）。视觉模仿评分（visualanaloguescale，VAS）采用线性计分法，即作一刻度为0、1、2…10cm的直线，0刻度表示无症状，10刻度表示患者咳嗽

6、最严重的水平（也可采用从0～100mm标志的刻度直线）。数值越大，表示咳嗽水平越重，可用于医治前后的纵向比拟。1.1.1临床症状改善情况临床主要症状（咳嗽、咳痰、咽痒）治疗前后积分比较[2]（0=无，1=轻度，2=中度，3=重度）1.1.2疗效评估对治疗前后症状进行疗效评估，疗效评估根据中药新药临床研究指导原则，采用尼莫地平法[2]。疗效措数(n)一(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分×100％。痊愈：临床症状消失，或积分改善率≥95％者。显效：临床症状大部分消失，或70％≤积分改善率<95％者。好转：临床症状明显好转，或30％≤积分改善率<

7、70％者。无效；临床症状无改善或加重，或积分改善率<30％者。2.结果2.1两组治疗前后VAS评分表1两组治疗前后VAS评分（分，x±sn=30）组别例数治疗前平均评分(x±s)治疗后平均评分(x±s)治疗组3024.12±1.823.12±1.24*△对照组3023.65±1.647.52±1.32两组治疗后与治疗前比较*P<0．05，治疗后治疗组与对照组比较△P<0．05，有统计学意义2.2两组治疗前后症状积分比较表2治疗前后单项症状积分改变（分，;n=30）组别主要症状咳痰咳嗽咽痒治疗组治疗前1.82±0.522.15±0.442.06±

8、0.34治疗后0.44±0.34﹡△0.62±0.22﹡△0.42±0.32﹡△对照组治疗前1.92±0.642.08±0.942.12±0.53治疗