高血压病科普知识讲座老年大学讲义

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1、高血压病科普知识讲座全面认识高血压防治高血压是防治心血管病的关键。--摘自《中国高血压防治指南》专家的话前言---专家的话高血压病,就在我们身边我国高血压病的流行情况高血压概述流行最广6亿隐蔽最深危害最烈高血压的“三高”患病率高：1991年患病率为11.98%，患病人数9000万，1998年为1.1亿，现在中国有1.3亿患者，平均每10人或每三个家庭有一名高血压患者致残率高：脑卒中患者70%有高血压，抗高血压治疗可减少40%的脑卒中。目前我国有脑卒中600万，75%不同程度丧失劳动力，40%重度致残

2、，每年有150万新发脑卒中患者。死亡率高：心脑血管病占我国城市人口死因构成41%，北京已达51%高血压的“三低”知晓率低：城市36.3%，农村13.7%服药率低：城市17.4%，农村5.4%控制率低：城市4.2%，农村0.9%，全国2.9%高血压的“三个误区”不愿意服药不难受不服药不按医嘱服药患病率高死亡率高致残率高三高知晓率低服药率低控制率低三低不愿意服药不难受不服药不按病情科学服药三个误区我国高血压病流行的特点患病率高：我国高血压病患者数量已达1.1亿，每年增加300多万人。在我国,每三个家庭就

3、有一个高血压病患者致残率高：现有脑卒中患者600万，每年150万人新发脑卒中，其中75%不同程度丧失劳动死亡率高：心、脑血管疾病死亡我国高血压病流行的特点高血压的常见症状可无明显症状于体检时发现。可有头痛、头晕、眼花、心前区不适或心绞痛等症状均缺乏特异性知晓率低服药(治疗)率低控制率低我国高血压病流行的特点了解高血压病高血压病基本知识什么是血压血液要想在全身流动就需要有压力血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力什么是血压可以用两个数字来描述血压，第一个数是“收缩压”，即高压第二个数值较收缩压低叫“

4、舒张压”，即低压130/85mmHg如何诊断高血压病因为血压有正常的变化，医生不能通过单纯的一次血压增高来诊断是否患病，除非在不同时期重复测量血压3次以上高血压诊断和治疗可能是医学史上错误与误导最多的病状1836年左右:认为高血压是血液过多所致,治疗-放血：蚂蟥或静脉切开1930年代：Eminence－basedmedicine.1931年,波士顿著名的心脏病专家PaulDudleyWhite写到“高血压是一个很重要的代偿机制,即使我们能控制它也别去招惹它.”Hay1931年在英国医学杂志(2:43

5、—47)写到”对于一个高血压患者,最危险的事情是发现自己患有高血压,因为一旦发现自己有高血压,肯定要尝试一些愚蠢的方法来降低它。1940年代:“高血压是一个症状不是一个病.”Leaveitalone.治疗高血压应该象治疗发烧一样;对一个发热病人,不能只去降低体温而不管原因;不能仅治疗“数字”。这种观点使得1930—1940年代,高血压的治疗问题很多.1946年，Friedberg在DiseaseofHeart一书中把轻度高血压定义为血压<200/100mmHg，此血压水平无进行降压治疗的必要。对这类

6、病人应“继续观察”与保守治疗：a） 建立信心；b） 少量镇静剂；c） 减轻体重。FDR年份血压并发症治疗1935(53岁)136/781937162/98苯巴比妥钠1937-1941170-180/90-100低盐,低脂,按摩,洋地黄1941188/105心脏扩大多发腔梗1944186/108充血性心衰,肾衰1944-1945180-230/110-126充血性心衰,肾衰1945.4.12脑出血死亡,享年63岁误诊:极度疲劳,阵发夜间呼吸困难,轻度活动便气促,心衰.他的保健医生认为是气管炎,过敏,感

7、冒；民主党说，总统健康良好，女儿坚持请会诊。全球高血压诊治的进展得益于两个专业组织的推动（1）1972年在NIH心肺血所成立NationalHighBloodPressureEducationProgram，成为美国国家对高血压努力的一部分，每4年出一次指南。（2）AmericanSocietyofHypertensionSpecialistProgram，确定高血压专科医师的条件与职责。到2002年9月止，在美国、加拿大，有800医生被认定为：SpecialistinclinicalHyperte

8、nsion.高血压定义与分期高血压的诊断标准SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压180110单纯收缩期高血压140<90高血压诊断的注意要点上述标准仅适用于未服用降压药物者成人、无性别差异，儿童尚无标准。首次发现血压高时，不能根据某一次血压下结论，应于不同时间多次测量血压。为排除白必要时行24h血压监测。J