慢性阻塞性肺疾病稳定期地治疗

《慢性阻塞性肺疾病稳定期地治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、实用文档慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗 慢性阻塞性肺疾病是一种很常见的慢性呼吸道疾病，主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染。久而久之演变成肺源性心脏病，甚至发生心、肺功能衰竭。给个人、家庭和社会都带来许多不良影响。文案大全实用文档慢性支气管炎和肺气肿是十分常见的慢性呼吸道疾病。传统观点认为当主要症状表现为长期咳嗽，咯痰，每年持续三个月，连续二年，且未发现其他引起慢性咳嗽的病因时，即诊断慢性为支气管炎。以后随病情发展而逐渐出现胸闷、气促，甚至喘息，则表示已形成肺气肿病变。

2、但是仅从症状表现不能早期作为出诊断，更不能确切反映病情进展。例如有的年轻人嗜好吸烟，当时并无或偶然咳嗽，并未意识到已经处于疾病的早期阶段。经过数年后，症状逐渐明显时，进行肺功能检查发现，肺功能已有很明显减退。有的甚至在无明显症状表现时，已经出现肺功能异常。说明肺功能异常可以出现在疾病的早期阶段，并呈进行性发展。而肺功能异常的特点是呼出气流受限，由于支气管的狭窄阻塞，以及肺弹性回缩力的降低，因此用力呼气时，呼出气流速度大大减慢。因此，目前的慢性支气管炎和肺气肿归属于慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称"慢阻肺"。世界卫生组织慢

3、性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）提出该病的特点是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，其发病与肺部对有害气体或有害颗粒引起的异常炎症反应有关。吸烟，反复呼吸道感染和大气污染是引起发病的主要原因。而一旦患病后，往往经10～20年而发展至肺气肿，肺源性心脏病，出现严重慢性心，肺功能衰竭。慢阻肺是是-世界性疾病，患病率和病死率不断增高，世界卫生组织指出20世纪90年代慢阻肺在全球导致伤病的病因中排列第12位，而预计到本世纪20年代将提升到第5位。病情的长期牵延，且不断加重，影响个人身心健康，更造成个人，

4、家庭和社会巨大经济损失。怎样诊断慢阻肺?文案大全实用文档有效控制病情的前提是早期、正确诊断。慢阻肺的诊断需要结合症状表现，接触史及实验室检查资料作综合判断。为正确诊断和判断病情，医师往往会建议进行肺功能检查，因为肺功能检查结果是诊断慢阻肺的金标准，能对是否存在肺气肿和肺气肿程度，做出量化判断。正如从科学判断某人是否过度肥胖及肥胖程度，不能仅凭目测估计，而应当根据身高、体重等进行计算。胸部X线检查不可能作为诊断慢阻肺的主要依据，因为缺乏量化数据资料，且不能发现早期病变，胸部X线检查的重要作用在于了解和发现肺部其他病变。如果有

5、吸烟嗜好或长期接触烟雾粉尘等，或有慢性咳嗽，咯痰，都应去医院请医师进行肺功能检查，对照慢阻肺全球倡议（GOLD）提出的慢阻肺诊断和严重度标准（附表1），对病情判断有很大帮助。表1COPD严重度分类（2003年GOLD） 分类特征 O期：高危期 正常的肺功能 慢性症状（咳嗽、咳痰） Ⅰ期：轻度COPD 文案大全实用文档FEV1/FVC＜70% FEV1≥80%预计值 有或无慢性症状（咳嗽、咳嗽） Ⅱ期：中度COPD FEV1/

6、FVC＜70% 50%≤FEV1<80%预计值 有或无慢性症状（咳嗽、咳痰） Ⅲ期：重度COPD FEV1/FVC<70% 30%≤FEV1<50%预计值 有或无慢性症状（咳嗽、咳痰） 文案大全实用文档Ⅳ期：极重度COPD FEV1/FVC＜70% FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值 加上慢性呼吸衰竭  注：①FEV1为支气管舒张剂使用后的测定值；②呼吸衰竭指标为在海平面呼吸

7、空气时测PaO2＜60毫米汞柱有或无PaCO2＞50毫米汞柱；③FEV1＝第1秒用力呼气量；④FVC＝用力肺活量。说明：O期表示有吸烟，反复呼吸道感染和大气污染等危险因素，并有慢性咳嗽，咯痰症状，但肺功能检查在正常范围，尚不能诊断为患有慢阻病，但极有可能发展成慢阻肺。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期为不同严重程度慢性阻塞性肺疾病，因为用支气管舒张剂后FEV1＜80%预计值及FEV1/FVC＜70%，表示有不完全可逆性气流受限，符合COPD诊断，早期轻度气流受限可有或无临床症状。慢阻肺稳定期怎样治疗?文案大全实用文档慢性阻塞性肺疾病是一个慢

8、性，长期的过程，可以根据症状表现分为急性加重期和稳定期。急性加重期为在疾病过程中，短期内咳嗽、咯痰、气促和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴有鼻腔鼻窦癌1等炎症明显加重的表现；而稳定期相对于急性加重期，咳嗽、咯痰、气促等症状较稳定或较轻。大家往往注重急性加重期的治疗，而对稳定期需要有计划长