药物流产风险评估

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1、药物流产风险评估药物流产是指用催经止孕的方法终止妊娠，目前最佳方案是米非司酮配伍前列腺素。1.药物流产有哪些适应症？①停经在49日以内，确诊为早孕，年龄在18～40岁而自愿要求结束妊娠的健康妇女。②不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀胱截石位等。③对手术流产有恐惧心理的妇女。2.药物流产有哪些禁忌症？①米非司酮药物禁忌：内分泌疾病(如肾上腺疾并糖尿并甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、与甾体激素有关的肿瘤、血液病或血栓性疾病等。②前列腺素药物禁忌：心血管

2、系统疾病，高血压、低血压、青光眼、哮喘、癫痫、胃肠功能紊乱和过敏体质者。③带环妊娠者。④可疑宫外孕、葡萄胎者。什么是人工流产？人工流产是指在妊娠早期，用人工的方法终止妊娠。包括人工流产负压吸宫术，适用于妊娠10周以内；人工流产钳刮术，适用于妊娠11～14周。如何选择流产方法？早期妊娠的终止方法目前多采用两种：一种是人工流产，一种是药物流产，两者均是终止妊娠的手术，是节育失败的补救措施。药物流产是通过对抗孕激素的米非司酮配合米索前列醇终止早期妊娠，适用对象为早孕49天以内对人工流产手术有恐惧心理者，或者要求药物流产者。药物流产禁用于严重的心血管系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、内分泌系

3、统、泌尿系统、生殖系统或神经系统疾病，肝功能异常；青光眼、哮喘、过敏体质、妊娠剧吐及放置宫内节育器，或者怀疑宫外孕者。药物流产的缺点：出血时间较长，有时并发组织残留。药物流产并发组织残留者须行清宫术，故药物流产必须在有急诊、刮宫手术、输液、输血条件的医院进行，应在有经验的医生指导下监护使用。药物流产的优点是受术者的心理负担较轻，用药后宫口扩张充分，即使药物流产仍有少量残留，清宫时也能减少宫口扩张的痛苦。人工流产的适应证是因避孕失败要求中断妊娠而无禁忌证者，或者各种疾病不宜继续妊娠者。人工流产的各种禁忌证是：各种急性传染病或者慢性传染病急性发作期，严重的全身性疾病如心力衰竭、高血压者，急

4、性生殖器官炎症如各种阴道炎、滴虫、真菌、细菌等感染，妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者，术前体温37．5℃或以上者，三日内有性生活者。人工流产的适应证没有药物流产那样严格，用时较短，失败率低，但对患者痛苦大，损伤大，术后休养期长，对于有些子宫位置不好，近期有剖宫产或人流史者易造成子宫穿孔，如消毒不严格还可导致盆腔炎症。受孕者可根据人工流产及药物流产的适应证和禁忌证及各自的利弊，结合自己的具体情况，选择适于自己的流产方法。⑤吸烟>10支／日或嗜酒者。⑥妊娠剧吐者。⑦贫血，Hb<l00克册者。⑧经常出差、距医疗单位较远，不能及时就医者。3.药物流产的过程是怎么样的?由于药物流产会留下一定

5、的并发症，因此，目前医学上规定，药物流产只能在具有一定设备的医疗保健机构中使用，以便在出血多或出血时间较长的情况下进行手术刮宫，以及进行抗感染、输液和输血治疗。所以，千万不要在家随意滥用，应该由有经验的妇产科医生根据具体情况来决定。①用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，做实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，做B超检查。②医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。③目前常用剂量：米非司酮用量为150毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕栓1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。在

6、医院中观察6小时。④流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无眙囊及其排出时间，眙囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。⑤观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。4.药物流产100％能成功吗?不，药物流产的成功率为80％～90％。5.药物流产会引起哪些副作用？有恶心、呕吐、下腹痛、乏力和流产后出血时间长及出血量多等副反应。6.药物流产会引起盆腔炎、不孕吗?由于药物流产中绝大多数病人不需要进行清宫术，因此盆腔感染的机会要比

7、行人工流产手术者少。但并不是说药物流产就不会发生宫腔感染。如果药物流产后患者在生活中不加以注意，对药物流产后的注意事项不予以重视，同样有可能患盆腔炎症。对于未生育的妇女来说，如果反复使用药物流产，容易引起感染或大出血，也有可能导致不孕，造成终身遗憾。7.药物流产对人体损伤小吗？药物流产是通过抗孕药物作用引起的模拟自然流产，由于痛苦少、操作简单而深受欢迎。但是，药流也容易引起月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。而且药流所致的阴道出血比