医院内感染控制与预防

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1、医院内感染控制与预防铜仁妇女儿童医院概念院内感染又称获得性感染，是指在院内所获得并发生的一切感染。即病人在入院时不存、也不处于感染的潜伏期，而是在入院后所引起的感染，包括在医院内感染而在出院后才发病的病人称医院内感染。基础知识1消毒杀灭或消除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。灭菌是彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物，其中包括细菌的芽胞。消毒剂用于杀灭传播媒介上的微生物，使其达到消毒或灭菌要求的制剂。灭菌剂用于杀灭传播媒介上的微生物，使其达到灭菌要求的制剂。基础知识2高效消毒剂：指杀灭一切细菌繁殖体，（包括分枝杆菌）病毒、真菌及芽孢，对细菌芽孢有一定杀灭作用，达到高水平消毒要

2、求的制剂。如；戊二醛、氯制剂。中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。如：碘伏、醇类。低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒达到消毒要求的制剂。如；新洁尔灭、汞离子。三分开、六消毒三分开（1）分住室（同类病可住一室）（2）分饮食（3）分生活用具六消毒（1）消毒分泌物和排泄物（2）消毒生活用品（3）消毒双手（4）消毒衣物、被褥（5）消毒患者居室（6）消毒生活污水、污物消毒隔离与检测的基本知识一般消毒隔离知识抹布、手、扫床套250mg/L物表擦拭、拖布及一般的器械、物品500mg/L被血液、分泌物、排泄物污染的地面，物表及物品1000mg/L传

3、染病人涉及的物表、物品消毒的浓度均加大2-3倍常见物品消毒灭菌方法及有效期无菌包夏季一周，冬季两周液体起瓶后必须注明开瓶时间，静脉输入的液体起瓶后保存两小时，各种溶媒超过24小时不得使用。针灸针、碘酒、酒精瓶（每周消毒更换两次）、急救箱中的开口器，舌钳的消毒灭菌后可保存3-6个月。安尔碘起瓶后注明开瓶时间有效期为一周。常见物品消毒灭菌方法及有效期1、火罐用后浸泡在500mg/L的含氯制剂中。2、医疗垃圾的收集，要分类收集，收集袋规范有标识，垃圾桶有标识。无菌物品的日常管理无菌包的管理包布不能低于两层，3M胶带不得少于3个线，进入肌肤的外包皮两层，内包皮一层。大手术四层包布（进脏器器官的）

4、消毒灭菌效果监测压力蒸汽灭菌效果监测化学监测下排气用121化学指示卡预真空用132化学指示卡BD包标准（可购买纯棉毛巾规格是30cm×60cm）规格25cm×25cm×30cm应放纯棉毛巾24—27条。包皮用3M胶带封口，要注明时间和姓名，包内放BD试纸。判断结果：变色均匀一致，证明灭菌器内冷空气排出量达到合格标准。高压灭菌锅可正常运转，否则证明锅内有冷空气团存在表示高压锅灭菌效果不可靠。高压灭菌锅的生物监测指示卡：为嗜热脂肪杆菌芽孢培养基：为嗅甲酚紫葡萄糖蛋白胨水监测方法：将两个嗜热脂肪杆菌芽孢菌片分别装入灭菌小纸袋内，置于标准试验包中心部分。判断结果：每个指示菌片接种的嗅甲酚紫葡萄糖

5、蛋白胨水培养基都不变色，判定为灭菌合格。指示卡片之一接种的嗅甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基有紫色变为黄色时则灭菌过程不合格。注意事项：所有灭菌的物品必须进行清洁度的检查，包布的清洁，器械凡有关节，齿槽和缝隙都必须清洗干净，应光亮、无污垢，无破损。高压灭菌锅的生物监测无菌包的体积要求：30cm×30cm×25cm(下排气）30cm×30cm×50cm(预真空）金属包重量要求不得超过7公斤，敷料包不得超过5公斤。高压灭菌必须保存的记录BD试纸生物监测结果3M胶带每锅的参数单（时间、压力、消毒人员的记录、签字）高压锅的维修维护记录。8.4消毒液的配制方法8.4消毒液原液浓度为5%500mL中含25

6、000mg→1mL=50mg500mg/L加原液10mL1000mg/L加原液20mL2000mg/L加原液40mL抹布的颜色区别处置室、治疗室、手术室红色办公室、休息室蓝色走廊黄色厕所黑色扫窗套用250mg/L8.4液先浸泡，后清洗。治疗室、处置室、手术室每天用500mg/L的8.4液擦拭桌面、地面至少各两次。有血渍、分泌物的先用2000mg/L的8.4液浸泡半小时后擦拭。病人使用过的物品能重复使用的可高压消毒或1000–2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟。诊室、病房要求每天开窗通风2次，每次30分钟。如有传染病的可用紫外线,每天两次,每次30分钟照射消毒。消毒的注意事项正确选择

7、消毒方法，能高压的不浸泡。选择合适的消毒剂：金属器械用戊二醛浸泡，洗手用含氯消毒剂。配制方法正确。如8.4液的配制。有效期内使用。如8.4液有效期为3-6月。做好日常监测与记录。含氯消毒液用测氯试纸。紫外线杀菌紫外线的杀菌作用较强,波段是250-270nm,使用中的紫外线的强度不得低于70vw/cm2。一般要求每季进行一次强度测定。新使用的灯管要求在测定之后使用，强度应在90vw/cm2以上方可使用。紫外线的穿透力很弱，所以需要照射