检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)

检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)

ID:39860359

大小:245.51 KB

页数:5页

时间:2019-07-13

检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)_第1页
检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)_第2页
检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)_第3页
检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)_第4页
检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)_第5页
资源描述:

《检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、资源县人民医院检验科医疗质量评价体系与考核标准(月份)检查日期:年月日评价指标评价要点评价方法分值评分一、科室管理(50分)501、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。1、无非卫生技术人员从事检测活动。使用非卫生技术人员从事检测活动的,当月质控考评为零分。一票否定或倒扣分(做到打√,做不到打×)2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。有一名执业的医师未注册的,当月质控考评为零分。3、执业医师、技师无超范围执业。发现一起执业医师超范围执业的,当月质控考评为零分。4、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告的,当月质控考评为零分。5、实验室工作客

2、观、公正、不受任何部门及经济利益影响。发现此类情况,当月质控考评为零。2、建立健全各项规章制度和岗位职责。1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告,急诊检验,标本接收与处理管理,防止院内感染制度,检验质量管理,仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。科室规章制度岗位职责不完善,酌情扣分。核心制度缺失的不得分,少一条扣1分。82、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重

3、点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》,以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。每月随机抽查医护人员一至两名,不熟悉相关制度者,酌情扣分。43、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。1、医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的,酌情扣分。

4、74、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。1、制定有本科室突发事件应急预案。无相应预案不得分。62、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。无联系渠道酌情扣分。45、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。无科室梯队建设目标、制度、和实施措施的酌情扣分。32、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。无科室继续教育培训目标和实施目标的酌情扣分。43、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。未进行考评的不得分。46、科主任/学科带头

5、人的专业技术水平领先。1、科主任/学科带头人具备承担我县继续教育项目或科研的能力。未达到规定要求的酌情扣分。10二、患者服务与患者安全(100分)1001、医疗服务的可及性与连贯性。1、应尽力使患者从标本采集、检验、取报告具有连贯性。服务流程秩序混乱不得分。62、各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行业规范的要求。未按要求执行不得分。652、患者投诉与纠纷处理。1、科室应建立投诉渠道,并有专人负责处理投诉纠纷,并有记录及整改意见。科室未建立投诉渠道,无相应记录及整改意见不得分,记录或整改意见不完善酌情扣分。83、就诊环境管理。1、科室应尽

6、力向患者提供清洁、舒适、安全的就医环境。环境脏乱,遭到患者投诉者不得分。102、保护患者的隐私,尊重民族习惯、宗教信仰。泄露患者隐私视其情节轻重酌情扣分。144、严格执行查对制度,准确识别患者的身份。1、在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。未执行查对制度不得分,不足3种识别方法者酌情扣分。102、建立使用检验条形码作为标示,便于实施操作、输血等诊疗活动时辨识病人及病人标本的有效手段。无检验条形码识别标示不得分。105、建立实验室“危急值”报告制度。1、必须执行“危急值”报告制度。科室未建立报告

7、制度不得分。62、科室对“危急值”报告应有登记。无“危急值”报告登记不得分。63、对“危急值”报告结果不确定时,应立即重复检查。未对“危急值”结果及时采取措施造成不良后果不得分。66、主动报告医疗安全(不良)事件,鼓励患者参与医疗安全活动。1、医护人员应主动报告医疗安全(不良)事件。未主动上报安全(不良)事件造成不良后果视其情节轻重酌情扣分。62、建立咨询服务措施,针对患者疾病诊疗,为患者及其家属提供相关的健康知识教育,协助患方对各种检验前期准备工作作出正确理解与选择。未建立制度不得分,未执行酌情扣分。83、主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者

8、在接受相关检查时。未进行该项目时酌情扣分。4三、急诊检验质量控制与持续改进(100分)100加强急诊检验质量管理,不断提高

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。