资源描述：
《心电学相关概念 Epsilon波》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·52·JClinElectrocardiol,1999,Vol8.No1美国心脏病杂志发表的文章指出,他们床特点与WPW综合征不十分类同,但理检查,对心动过速的大折返环径,对在WPW综合征患者的心脏中发现了发病本质都可归于预激综合征范围内。不同旁路的不同心电图表现有了显著旁路的组织学证据。第二年,Ohnell给1967年,Seherlag等人开创了心的进步,对预激综合征发病机制的不同WPW综合征患者进行尸检时,在心外导管法希氏束电图的记录方法。同年解释终于有了一致的看法。在此基础膜发现了连接心房和心室的附加肌束,Durrer首次提
2、出心脏程序刺激检查上,欧洲心脏病协会提出了按旁路在心并报告了该病的家族性倾向。1944年,法,1971年Durrer的学生Wellens将脏的起止部位进行预激分型的Ohnell提议将这类心电图称之为预激心脏程序刺激方法完善和标准化。这Anderson方案,标致着预激综合征的综合征。与1941年由Levine等人提出两项重要的电生理学技术的问世及临研究告一历史段落。的WPW综合征的命名相比,预激综合床应用,大大刺激和推动了预激综合征(收稿:1998-12-14)征的命名更为贴切,涵盖面更为广泛,的研究。通过过心内及心外膜的电生(本文编
3、辑:胡立群)因为不少其他种类旁路的心电图及临·心电学相关概念·Epsilon波郭继鸿Epsilon(EpsilonWave)是FontaineG在致心律失常性右室发育不良患者的心电图发现并命名的一个波。该波位于QRS波之后,波幅很低,但能持续几十毫秒,是部分右室心肌细胞除极较晚而形成(图1)。图2典型的致心律失常性右室发育不良患者的心电图V1-V3导联T波倒置,在V1、V2导联QRS波后可见一个小的向上波,即Epsilon波(箭头所示)。图1Epsilon波示意图表1希腊文前五位字母表大写小写名称读音Aalpha[′lf]B
4、beta[′bit;′beit]gamma[′m]delta[′delt]Eepsilon[ep′sailn;′epsiln]Fontaine将该波命名为Epsilon波恰到好处,希腊字母中()为第四图3Fontaine双极胸导联记录的Epsilon波患者有弥漫性致心律失常性右室发育不良个字母,E()为第五个字母(表1),预征,记录的心电图QRS波时限达220ms,并有多个晚电位形成Epsilon波。激综合征中波代表旁道下传预先激临床心电学杂志1999年2月第8卷第1期·53·Wigges),在致
5、心律失常性右室发育不QRS波持续60-100ms。某些病理性良的病人中,约30%可记录到这种波情况时,右室的部分心肌细胞萎缩消(图2),Epsilon波可使QRS波时限增失,被纤维或脂肪组织替代,产生了脂宽到110ms以上(敏感性55%,特异性肪组织包绕的岛样的存活心肌细胞,形100%)。成脂肪瘤样改变,使右室部分心肌细胞4.记录到Epsilon波的病人可能除极延迟,在左室及右室大部分除极后同时合并不完全性或完全性右束支阻才出现,延迟的除极波出现在QRS波滞,但这不是右束支本身病变的结果,后,ST段的初始部分。因是右室心肌而是右心室
6、部分心肌内传导阻滞的结细胞除极产生,因此Epsilon波在V1、果。V2导联记录的最清楚。Epsilon波的记录Epsilon波又称后激动电位(PostEpsilon波除在心电图上可记录到excitationpotential)或右室晚电位外,在Epsilon双极胸导联更容易记录(Rightventricularlaterpotential)。应到。当注意与左室晚电位的区别,左室晚电Fontaine导联系Fontaine率先提位是左室部分缺血细胞延迟除极产生出的Epsilon波记录导联,该导联系统的,但其数量较少,形成的电位微弱并应
7、用常规导联系统的肢体导联线,红色淹没在同级的噪音之中,常规体表心电肢体导联线的电极放在胸骨柄图记录不到,需用信号平均法或心内(ManubriumofSternum)处做为阴极,膜、心外膜标测可记录到该电位。图4致心律失常性右室发育不良病人心外黄色肢体导联线做为阳极放在剑突处,Epsilon波的临床特点膜标测图A图:窦性周期初始的标绿色肢体导联线的电极放在原胸导联1.致心律失常性右室发育不良于测图,图中表示右室前游离壁,表的V4部位为阳极。上述三个电极组成1977年由Fontaine正式报告并命名。示左室隔面上;B图:窦性周期后期
8、的了三个双极胸导联,分别称为FⅠ、FⅡ最初他报告了6例病例,均有持续性室标测图,箭头所示为最后除极部位,位和FⅢ导联。导联放置好后,将心电图机速,药物治疗效果差,无明显器质性心于右室锐缘部位,Epsilon波为该部位记录设置在Ⅰ、Ⅱ、
