生殖-临床本科09级

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1、第十二章生殖第一节男性生殖功能与调节第三节妊娠与分娩第二节女性生殖功能与调节第四节性生理学第一节男性生殖功能与调节男性的主性器官是睾丸附性器官包括附睾、输精管、精囊、射精管、前列腺和阴茎等一、睾丸的生精功能（一）精子的生成过程睾丸由曲细精管和间质细胞组成。曲细精管上皮由生精细胞和支持细胞构成。生精细胞生成精子；支持细胞有支持和营养生精细胞的作用。(二)睾丸的内分泌功能睾丸的间质细胞分泌的雄激素以睾酮为主。支持细胞主要分泌抑制素。雄激素睾酮的主要生理作用1.影响胚胎分化2.维持生精作用3.刺激附性器官的生长和维持性欲4.对代谢的影响（1）促进蛋白质的合成，特别是肌肉及生殖器官的蛋白质合成；（2

2、）促进骨骼生长与钙、磷沉积；（3）促进红细胞的生成（二）抑制素抑制素是睾丸支持细胞分泌的糖蛋白激素。生理剂量的抑制素对腺垂体FSH的分泌有很强的抑制作用，而对LH的分泌却无明显的影响。下丘脑—腺垂体对睾丸活动的调节下丘脑释放GnRH，调控腺垂体合成和分泌LH和FSH，影响睾丸的功能。LH主要作用于间质细胞，FSH主要作用于生精细胞和支持细胞。第二节女性生殖功能与调节女性的主性器官是卵巢。附性器官包括输卵管、子宫、阴道和外生殖器等。女性生殖功能主要包括卵巢的生卵作用、内分泌功能、妊娠与分娩等。一、卵巢的作用卵巢的生卵功能卵泡由卵母细胞和卵泡细胞组成。原始卵泡经历初级卵泡次级卵泡成熟卵泡卵巢的内

3、分泌功能卵巢合成并分泌雌激素、孕激素和少量雄激素雌激素有3种：雌二醇、雌酮和雌三醇，均属于类固醇激素。孕激素主要为孕酮卵巢在排卵前由卵泡分泌雌激素，在排卵后由黄体分泌孕激素和雌激素。在月经周期中，血中雌激素和孕激素呈周期性波动。在排卵前一周左右，卵泡分泌的雌激素明显增多，血中的含量迅速上升，至排卵前一天达顶峰，旋即下降，而在黄体期的雌激素再次升高。所以，在月经周期中，雌激素浓度形成两次高峰。血中孕激素浓度在卵泡期一直很低，排卵后随着黄体的形成和发育，在排卵后5～10天出现高峰，以后降低。雌激素的生理作用1．促进女性生殖器官的发育2．促进女性第二性征和性欲的产生3．对代谢的作用（1）促进蛋白质

4、合成，促进生长发育；（2）降低血浆低密度脂蛋白而增加高密度脂蛋白含量，有一定的抗动脉硬化作用；（3）增强成骨细胞活动和钙磷沉积，促进骨的成熟及骨骺愈合；（4）高浓度雌激素可因使醛固酮分泌增多而导致水、钠潴留孕激素的生理作用1．维持妊娠孕激素刺激子宫内膜分泌受精卵所需要的营养物质，能降低子宫肌的传导性，使子宫肌对各种刺激的敏感性下降，从而使子宫处于安静状态，抑制母体的免疫反应，防止对肌儿排斥反应的发生。2．对子宫的作用孕激素促使在雌激素作用下增生的子宫内膜进一步增厚，呈现分泌期的改变，为受精卵着床做好准备。另外，孕激素还可减少子宫颈粘液的分泌量，使粘液变稠，不利于精子的穿透，抑制输卵管节律性收

5、缩。3．对乳腺的作用在雌激素作用的基础上，孕激素主要促进乳腺腺泡的发育，并在妊娠后期为泌乳作好准备。4．产热作用女性基础体温在排卵前先出现短暂降低，而在排卵后升高0.5℃左右，并在黄体期一直维持在此水平。下丘脑—腺垂体对卵巢活动的调节卵巢功能受下丘脑—垂体调节，三者具有密切的功能联系，形成了下丘脑—腺垂体—卵巢轴。下丘脑释放GnRH调节腺垂体FSH和LH的分泌。FSH促使卵泡发育成熟，促进雌激素的生成和分泌。FSH与LH结合使黄体生成。排卵前LH分泌峰能诱发成熟卵泡排卵，排卵后LH又可维持黄体细胞持续分泌孕酮。月经周期的概念女性自青春期起，在卵巢激素的作用下，除妊娠外，每月一次子宫内膜发生周

6、期性脱落、出血，这种周期性经阴道流血的现象称为月经女性在生育年龄，卵泡的生长发育、排卵与黄体形成呈现周期性变化，这种现象称为生殖周期（或性周期）。因此，女性的生殖周期称为月经周期月经周期分为增殖期（排卵前期）、分泌期和月经期三期。月经周期中卵巢和子宫内膜的变化1．增殖期（排卵前期，第5～14天）本期的主要特点：子宫内膜显著增厚，血管、腺体增生，但腺体尚不分泌。此期末卵巢中的卵泡发育成熟并排卵。2．分泌期（黄体期或排卵后期，第15～28天）本期的主要特点：子宫内膜的腺体出现分泌现象，子宫内膜进一步增生变厚，血管扩张充血，腺体增大，腺细胞的胞质出现许多颗粒，内膜呈现高度分泌状态。3．月经期（第1

7、～4天）本期的主要特点：子宫内膜脱落、阴道流血。子宫内膜由于失去了雌、孕激素的支持，使子宫内膜血管痉挛，导致内膜缺血、坏死、脱落和出血，即月经来潮。第三节妊娠与分娩一、妊娠妊娠（pregnancy）是指在母体内胚胎的形成及胎儿的生长发育过程。包括受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长发育及分娩。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程平均约38周。（三）妊娠的维持及激素调节正常妊娠的