生儿常见疾病早期症状及蓝光治疗

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1、新生儿疾病早期症状的识别及蓝光治疗重庆国宾妇产医院胡丽砂主任医师胡丽砂重庆国宾妇产医院业务院长妇产科主任医师中华医学会重庆分会中西医结合协会妇产科专委会委员、重庆市医学会妇产科分会非公专委会副主委、重庆市医学会妇产科专委会宫颈病变与阴道镜学组委员、重庆市性学会性学康复专业委员会委员、重庆市营养协会会员、重庆市渝中区医学会秘书长，渝中区卫计委医疗质控专家库成员，重庆市渝中区宣传部健康重庆讲师团成员主讲人介绍：一、概要如何认识宝宝？如何发现宝宝的早期症状？如何应对宝宝的早期症状？一、如何认识宝宝1、新生儿基本概念新生儿：是指从脐带结扎到出生后28天内（小于28天），即胎儿出生到能适应周

2、围环境的一段时期，由于新生儿的适应能力不完善，易发生疾病,必须重视新生儿的保健。围产儿：妊娠28周到出生后1周。2、新生儿的分类按胎龄分类：足月儿：指胎龄大于等于37周，小于42周；早产儿：指胎龄小于等于37周，常将胎龄大于等于34周的早产儿称为近足月儿；过期儿：指胎龄大于等于42周。按出生体重分类：超低体重儿：指出生体重小于1000g；极低体重儿：指出生体重小于1500g；低出生体重儿：指出生体重小于2500g；正常体重儿：指出生体重等于或大于2500g，小于4000g；巨大儿：指出生体重大于4000g.2、新生儿的分类按出生周龄分类：早期新生儿：指出生后一周内（围产儿）晚期新生

3、儿：指出生后二周到第四周末高危儿：已发生或可能发生某严重疾病而需要监护的新生儿母亲疾病史：糖尿病、感染、吸烟、吸毒RH阴性血型、过去有死胎、死产史或性传播性疾病母孕期异常：妊高症、羊膜早破、前置胎盘、胎盘早剥异常分娩史：各种难产、手术产出生时异常：新生儿窒息、多胎、早产、巨大儿、宫内感染、畸形。3、正常新生儿是指出生时胎龄满37周～42周，体重在2500g以上(平均约3000g)，身长47m以上(约50cm)无任何畸形和疾病的活产新生儿。（1）足月儿和早产儿的外观特点足月儿早产儿皮肤红润,皮下脂肪丰满红嫩、发亮、水肿头发分条清楚细、乱而软耳廓软骨发育好、耳舟成形和直挺软、缺乏软骨和

4、耳舟不清楚指、趾甲充分形成达指尖不充分形成，未达指尖柘纹布满足底、较深少乳腺有乳头结节Ф>4Cm无结节或结节<4Cm外生殖器男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱纹多，女婴大阴唇遮盖小阴唇男婴睾丸未降至阴囊，阴囊皱纹少，女婴大阴唇未遮盖小阴唇（2）足月儿的生理特点生理表现观察指标呼吸系统呼吸浅表、频率快、节律不规则，腹式呼吸，易发生湿肺及气道阻塞安静时35~45次/分，持续超过60~70次/分为呼吸急促循环系统心率快，节律不规则，胎儿样心音。四肢末梢发凉或青紫。血压低。120—140次/分、HP70/50mmHg。消化、泌尿系统足月儿吞咽好，消化吸收能力强好.易溢奶；胃容量小；出生后不久可排尿

5、。胎便：出生后10—12小时排除，2—3天排完，24小时不排便，肛门闭锁。神经系统大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，觉醒时间一昼夜仅为2—3小时，暂时性的原始反射，数月后消失:吸吮反射、觅食反射、握持反射、拥抱反射体温调节新生儿体温调节机能弱，皮下脂肪薄、体表面积相对较大，容易散热，易受环境温度影响。出生后4—8小时升至正常37度，维持在36—37度免疫系统皮肤黏膜嫩薄易擦破、脐带开放、呼吸道纤毛运动差、胃酸、胆酸少；易发生呼吸道和消化道感染拥抱反射吸吮反射觅食反射握持反射胎便2—3天胎便2—3天母乳喂养儿粪便过渡大便3—4天（3）几种特殊生理状态生理性黄疸：我国所有的新生儿都会出现暂

6、时性的总胆红素升高，一般情况良好正常新生儿生后2～3天出现黄疸，第4～5天达高峰，5—7天消退，最迟不超过14天。马牙和螳螂嘴乳腺肿大（4—7天出现，2—3周消退）和假月经（5—7天出现，可持续1周）新生儿红斑及粟粒疹（出生后1—2天出现，1—2天后自然消退）（4）正常新生儿行为学表现新生儿一天中大部分时间处于睡眠状态，仅进食清醒片刻，但事实上正常新生儿每天都在接受一些新的刺激。新生儿出生后必须学会如何适应全新的环境，所以新生儿需要对新的刺激作出适当的反应，如建立睡眠—警觉周期（45分/18—20个）；完善体温调控能力；通过颜色、声音、外形、光强度来认识事物，认识母亲，逐步识别哪些

7、是陌生人（最优视距19cm)；设法每次抓住东西去咬,利用触觉得到安慰等等。新生儿的行为状态主要为：睡眠、思睡、安静觉醒、活动觉醒、哭等二、新生儿的常见症状1、新生儿疾病的特点新生儿的发病率和病死率远高于生命的其它阶段，多与围产因素有关。新生儿疾病往往缺乏特异性的症状，症状不典型，病情变化快，难早期诊断，也容易贻误治疗。新生儿对外界环境适应和防御能力都较差，容易患感染性疾病，感染后易扩散，甚至引起败血症或中枢感染等。新生儿各系统疾病的具有明显新生儿期特点。所以必须认识新