车险代位求偿介绍

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1、1车险理赔《机动车辆损失险代位求偿操作实务》车险理赔部2013年1月2背景、行业实务介绍流程要点理赔操作管理流程监管及行业规范的要求代位求偿实务规范媒体对无责不赔的非议4受理公司需要先行赔付代位求偿、先行赔付赔付的条件：投保车损险，按车损险的条款属于保险责任，计算赔付。赔付时，明确追偿对象：对方保险公司、损失责任人及追偿金额。按追偿对象采取不同的方式系统处理赔偿处理追偿方保险公司车损险责任对方保险公司交强险商业三责险车损险全赔付模式赔偿处理追偿方保险公司车损险计算赔付超出责任保险赔偿的可追偿责任方交强险商业三者险车损险全赔付模式7（一）被保险人投保机动车辆损失险（以下简称“车损

2、险”）且发生车损险保险责任范围内的事故；不属于车损险保险责任的事故，不可以代位赔付。案例1：车辆在修理厂修理期间，修理厂着火车辆被烧毁，修理厂损失很大，客户要求代位赔付。条款中明确在修理场所修理期间的损失不负责赔偿，不可以代位赔付。案例2：客户车辆在停车场被烧，是否可以代位赔付？代位求偿实务规范－－适用条件8（二）事故责任明确，未得到责任对方的赔偿，而且按照《保险法》第61条规定，保险事故发生后，被保险人未放弃对责任对方请求赔偿的权利。保险公司赔付以后，取得追偿权利（债权）理赔部门需要设代位求偿岗位人员进行追偿，追偿将成为理赔的考核指标之一。代位求偿实务规范－－适用条件9（一）

3、在事故中选择采用代位求偿索赔方式的车损险被保险人向保险公司报案的，应予以受理。（二）案件受理后，首先建议被保险人向责任对方索赔，要求责任对方承担赔偿责任，并告知被保险人保险公司将协助索赔。无论责任方是否为机动车还是非机动车，均应受理，符合保险责任的及时代位赔付，并开始追偿。流程要点10（三）被保险人要求代位求偿索赔的，保险公司应进行报案登记，及时查勘定损，在车损险项下予以赔偿处理。（四）保险公司在理赔环节应全面如实告知选择代位求偿的被保险人应提交的相关材料以及负有配合后续追偿的义务。代位求偿实务规范－－流程要点11（五）责任对方应在事故发生后向其承保公司报案，并将报案号提供给被

4、保险人。责任对方未向其承保公司报案的，追偿方保险公司可代为向其承保公司报案，责任对方的承保公司应予以受理。（六）报案环节可以确认通过代位求偿方式索赔的，应在理赔系统中明确标识为“代位求偿”案件。代位求偿实务规范－－流程要点12责任对方为机动车的，查勘人员应收集或核对接报案时记录的责任对方的车牌号、承保公司、第三者责任险责任限额、是否投保不计免赔特约险、保险期限、联系人和联系方式等关键信息，为后续代位追偿做准备。流程要点－－查勘定损13涉及交通事故的，事故受损车辆原则上应由全责方或事故责任占比大的一方保险公司（以下统称为“主责保险公司”）负责定损。如果损失超过三责保险赔偿限额，代

5、位公司负责定损。若主责保险公司未及时查勘定损，其他方保险公司可按本公司定损标准代为定损处理，主责方保险公司应予以接受。异地出险的案件应以定损地或维修地的车辆定损标准为准。流程要点－－查勘定损14在查勘定损时，所有代位案件点选代位求偿标识（对方是机动车的、对方是非机动车的）对方是机动车并且有保险的，获取责任对方保单号和报案号是通过“锁定查询”，“锁定确认”实现数据交互。必须上传代位信息和责任对方车辆的相关信息。流程要点－－查勘定损我公司为追偿方操作步骤公司系统平台在查勘环节录入信息，进行锁定查询，点选代位标识平台返回符合条件的保单、案件信息（交强+商业）上传锁定查询条件锁定确认平

6、台判断责任对方报案号有效（未结案）并且互为三者，返回清算码上传本方报案号和B公司报案号调用锁定确认人工确认：本方报案号、对方报案号锁定操作要准确锁定查询16在查勘定损时，先锁定对方保险公司的赔案，责任对方保险公司能够确认报案的，取得代位案件的清算码。有清算码的案件，平台会返回对方案件的状态，便于保险公司根据案件状态进行后续处理（例：案件状态=“定损核损”，可通过代位案件查询获取对方定损核损信息）流程要点－－查勘定损171、被保险人在事故中有责任的，按照交强险实务规则处理。对于交强险2000元赔偿限额以内的损失，应由保险公司在本车交强险项下先行赔付，保险公司赔偿后不再向责任对方保

7、险公司进行追偿。超过交强险赔偿限额部分，按照车损险计算赔款，并单独计算代位赔付的赔款金额。流程要点－－赔偿处理182、被保险人提出代位求偿请求的，由保险公司在车损险项下先行赔偿，赔偿后向责任对方保险公司进行追偿。如属于一方全责，多方无责的，由保险公司在车损险项下先行赔偿，再向责任各方保险公司进行追偿。追偿分成交强险和商业险分别追偿，平台系统设置了不同的清算码加以区分。流程要点－－赔偿处理193、责任对方保险公司在向保险公司赔付结算前，应通知本公司被保险人赔付意见和金额。保险公司未能向责任对方