现场流行病学-地病

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1、现场流行病学概念及应用中国疾病预防控制中心中国现场流行病学培训项目马会来全国地方病业务骨干培训会议什么是现场流行病学？流行病学+现场？流行病学+疾病控制？流行病学中与现场工作有关的方法学？新学科？GreggMB等现场流行病学就是流行病学在下列情形下的应用：突发：要解决的问题具有突发性，出乎预料应急：必须尽快对问题做出正确反应现场：必须亲赴现场解决问题限制：调查深度可能受限（必须及时地采取措施）-FieldEpidemiology(3rdEdition)LastJM是流行病学在公共卫生服务和社区人群等现场工作中的实践主要解决如何进行流行

2、和暴发调查、如何采取措施保护和增进公众健康问题面对应急性问题，必须立即作出反应，还要结合应急性问题的解决，对公共卫生措施作出评价不仅是及时提交调查结果，还必须采取措施改进人群健康，必须考虑调查结果接受者如政府部门、公众等的需求-DictionaryofEpidemiology(4thEdition)吴系科教授应急性流行病学调查称为现场流行病学流行病学现场调查包括应急性流行病学调查预先有计划的流行病学调查张顺祥教授以疾病暴发和应急性公共卫生问题的解决为目的采用现代流行病学和其他学科的理论和方法及时做出科学的调查结论并采取有效的控制措施王

3、声湧教授从探究某一卫生事件真相和解决问题的目的出发针对发生疾病和卫生事件的场所或社区人群开展疾病/健康/卫生问题的调查/侦察/分析/防控的过程现场流行病学主要解决突发公共卫生事件原因不明的公共卫生事件异乎寻常的卫生事件曾光教授运用流行病学方法和其它方法到现场去解决实际发生的公共卫生问题两种不同类型的流行病学调查以科研为目的的流行病学调查为了科学发现；培养科学研究的能力；主动选题；充分论证；选择调查点；从容分析公共卫生学院教学的重点医学侦探与“情况不明疾病”调查为了疾病预防与控制；培养实际应战的能力被动选题；紧急应对；奔赴出事点；速战速

4、决公共卫生学院教学的盲点应急现场流行病学调查与一般流行病学调查的比较特征应急现场流行病学调查一般流行病学调查目的解决实际公共卫生问题科学发现任务来由被动选题，常常应对突发事件工作计划工作地点突发事件现场，调查者无选择自由研究者有一定选择自由样本大小顺应事件规模公式计算，足够大初始假设调查之初无明确假设，根据初步调查形成假设有明确假设实验标本尽量采集,可能缺失有计划的采样收集控制措施边调查、边控制一般无直接联系公众传媒在聚光灯下工作、政治压力很少即时专注合作程度与事件有关联,可能有阻力合作较好目标效果控制措施效果,对策建议调查的结果,论

5、文监测Surveillance调查Investigation交流Communication行动Action现场流行病学的四个组成部分监测Surveillance调查Investigation交流Communication行动Action监测：一切公共卫生活动的基础常规监测由流行病工作者来分析疫情不是由电脑程序员来分析应该常常（最好是每日）分析不要等到周报、月报与临床医生建立密切联系各级CDC业务领导应该经常参加医院活动与医生建立个人关系疫情监测资料不只是向上级交统计数据X市定期浏览监测数据是发现暴发的重要手段2005-2006年某市病

6、例数20052006通过地方CDC的报告临床医生的电话报告通过和临床人员的讨论通过新闻媒介直接从公众获取发现公共卫生问题的其他途径临床医生主动报告“大头娃娃事件”原来每年不过出现10例左右的婴幼儿营养不良症，仅年初几个月已经出现10多例安徽阜阳EV71手足口暴发2008年3月27-28日，该院收治的3例重症肺炎患儿经抢救无效死亡患儿均有口吐粉红色泡沫痰、急性肺水肿的临床表现，均死于肺出血2006年12月8日，XX日报报道是针剂惹的祸?监测Surveillance调查Investigation交流Communication行动Actio

7、n现场流行病学调查现场流行病学调查的目的查明原因并采取有效的措施控制疫情蔓延，防止将来类似的暴发控制和预防疾病的进一步蔓延获取有关宿主、病因和环境的信息使用并评价监测系统,必要时临时建立锻炼团队合作精神提供高质量的调查范例和培训机会某幼儿园儿童鼠伤寒沙门菌暴发病例数2009年4月区CDC发现暴发监督所/疾控中心联合调查对幼儿园采取的控制措施病例进行医疗救治新发病例进行报告4月27日对食堂采取行政控制食堂、环境、公共物品、玩具消毒食堂从业人员体检和培训食品原料采购、食品加工过程未发现确切污染证据幼儿就餐食谱调查，无法确定可疑餐次和可疑食

8、品食堂恢复供餐后发生老师鼠伤寒沙门氏菌暴发病例人数4月5月送餐学生教师数据来源北京市某区监督所：某幼儿园幼儿、教师鼠伤寒沙门菌感染病例发病时间分布食堂恢复供餐食堂停业25鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷是临床上用于治疗急性白血