论文--针刺八髎穴治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

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1、针刺八髎穴治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察【摘要】目的：本研究通过临床针刺八髎穴法与传统针刺取穴方法来对比治疗腰椎间盘突出症，观察验证针刺八髎穴法治疗腰椎间盘突出症是否有应用价值。方法：选择80例确诊的LDH患者，按PEMS3.1软件随机分为治疗组和对照组，每组各40例，其中治疗组采用针刺八髎穴法，对照组采用传统针刺取穴法，按照JOA评分相关指标进行评价。结果：治疗组临床疗效均优于对照组（P＜0.05）。结论：八髎穴在临床针刺治疗腰椎间盘突出症方面相比传统针刺治疗方案具有一定优势，在临床选穴时值得考虑。【关键词】八髎穴；腰椎间盘突出

2、症；针刺腰椎间盘突出症（lumbardischerniation,LDH），又称为“腰椎间盘纤维环破裂症”，是腰骶痛、腰腿痛最常见的原因之一，因腰椎间盘发生退行性变，并在外力的作用下，使纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根或者脊髓而引起腰骶痛、腰部活动障碍，单侧或双下肢麻木、疼痛等一系列神经性症状。笔者于2014-08~2015-01，来重庆市北碚区中医院就诊LDH患者，采用针刺八髎穴法治疗腰椎间盘突出症，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料所有病例均来源于广州中医药大学附属北碚区中医院针灸科门诊，根据本次制定的纳入标准，本次

3、临床观察共收集到80腰椎间盘突出症，采用随机分为治疗组和对照组，每组各40例，其中男39例（治疗组17例、对照组22例），女41例（治疗组23例、对照组18例）；年龄区间在25~60岁；最短病程为2天，最长为6个月；外伤史共7例（治疗组3例，对照组2例）。详见表1。表1一般资料指标分组治疗组对照组性别男17（42.5）22（55.0）女23（57.5）18（45.0）平均年龄（岁）`X±s41.20±9.9340.73±9.84Min~Max25~6026~60病程（月）`X±s1.18±1.131.20±1.16Min~Max0

4、.09~50.06~6有外伤史（例）32注：对两组的性别比例、平均年龄、平均病程、外伤史进行T-test分析，P＞0.05，说明各组无显著差别，两组之间具有可比性。1.2纳入标准1.2.1经CT、MRI确诊为腰椎间盘突出症患者；1.2.2年龄25-60岁之间；1.2.3患者有明显腰骶部疼痛；1.2.4近一个月未连续进行过超过5次的以八髎穴为主针刺治疗者。1.1治疗方法患者根据情况采取俯卧位或侧卧位，充分暴露患处皮肤，局部用75%的医用酒精常规消毒后，根据患者男女高矮胖瘦等身体差异，选择合适尺寸毫针。1.1.1对照组对照组主穴以患椎

5、间隙为中心，加上下椎间隙共刺3针，另加该3针左右旁开1寸各刺1针，共9针，针刺深度为1.5～2.5寸（40mm~60mm），轻度捻转，不提插。1.1.2治疗组治疗组刺入八髎穴后，根据患者身体差异，选择合适尺寸，刺入深度1~1.5寸（约35mm~50mm），轻度提插捻转，以局部酸麻胀为宜，有向患侧腰臀部传感为佳。环跳穴选取规格0.30x75mm毫针刺入，使患侧下肢有触电感并伴有肢体抽动，其他穴位选取规格0.30x50mm毫针刺入，致使局部出现酸麻胀等得气感或有循经感传现象后，将毫针退稍许留针。余所选穴均采用平补平泻。两组针刺治疗均统

6、一每10分钟行针1次，效果如上，留针30分钟后出针。每天行针刺治疗1次，每次留针30分钟，累计10次治疗为1个疗程（不得超过12天），共计治疗2个疗程，疗程间隔休息3天。1.2观察指标JOA评价在治疗前、第1疗程结束时、第2疗程结束时及随访1个月时四个评价时间节点。1.3疗效评定参照2011年国家中医药管理局医政司颁布《中医诊疗方案》中关于腰椎间盘突出症的疗效评定方法来评定疗效，评定主要采用就诊前与结束治疗后评分。临床控制：改善率≥75%，腰腿痛及相关症状消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作；显效：腰腿痛及相关症状基本消失，直腿抬

7、高试验阴性，基本恢复正常工作，改善率≥50%且＜75%；有效：腰腿痛及相关症状减轻，直腿抬高试验可疑阳性，部分恢复工作，但停药后有复发，改善率≥25%且＜50%；无效：腰腿痛及相关症状体征无改善，直腿抬高试验阳性，或者加重，改善率＜25%。与疗效评定相关的术语定义：有效率=[（有效例数+显效例数+临床控制例数）/总例数]*100%；显效率=[（显效例数+临床控制例数）/总例数]*100%；临床控制率=（临床控制例数/总例数）*100%。1.4统计学分析所有数据均采用SPSS12.0统计软件进行分析：采用两独立样本t检验分析两组患者

8、的年龄、病程及治疗时长有无统计学意义；采用X2检验分析两组患者的性别构成是否有统计学意义；各组各项JOA总分近似服从正态分布，采用两独立样本t检验比较两组患者治疗时间及不同时间节点有无统计学意义；同组患者治疗后与治疗前各项单独评分比较采用Wilco