针刺配合穴注治疗腰椎间盘突出症88例临床观察

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1、针刺配合穴注治疗腰椎间盘突出症88例临床观王美娜薛映城（普宁市中医医院康复科515300）【中图分类号】R274.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0289-02【摘要】釆用针刺结合穴位注射的方法，对88例腰椎间盘突岀者进行临床观察，疗效明显，总有效率高达95%。【关键词】腰椎间盘突出症夹脊穴穴位注射腰椎间盘突出症是由于某些因素，主要是损伤所引起的脊椎内外平衡失调而造成纤维环的破裂，髓核突出压迫马尾或神经根部产生腰痛和坐骨神经疼痛的病症。好发于20-50岁的体力劳动者，由于下腰部负重大，活动多，故腰4-5及骶1间隙多发，临床常以腰痛伴一侧或双

2、侧下肢放射痛为主要表现。中医“腰痛”“痹症”范畴。近年来木人在临床中采用华陀夹脊穴为主治疗88例，取得了较好的临床疗效。现报告如下：一、临床资料1.一般资料88例患者中，男48例，女40例；年龄在20〜50岁之间，以22〜45岁为多；病程最短者7天，最讼者3年；88例患者全部经腰椎CT检查，突出最少者0.35cm,最多者0.95cm。2.诊断标准腿痛重于腰痛，腿痛呈典型的坐骨祌经分布的疼痛。按祌经分布区域的皮肤感觉麻木。直腿抬高较正常减少50%,兼或有直腿抬高试验阳性，做弓弦试验即胴窝区域指压胫神经引起肢体的远近两端的放射痛。出现四种神经体征中的两种征象（肌肉萎缩.运动无力.

3、感觉减退和反射减弱）。与临床检查一致的影像学检查发现，括椎管照影。CT或MRI等。二、治疗方法1.针刺取穴主穴取腰4腰5夹脊，配穴取环跳、委中、阳陵泉、。病在左取左侧穴位，病在右取右侧穴位。2.操作方法局部常规消毒，根据不冋的部位选取不冋长度的针，如1.5寸、3寸等。夹脊穴直刺2.5T,环跳穴直刺3寸左右，委中、阳陵泉直刺1寸左右。所有穴位均需针刺到患者下肢冇触感，然后用电针机以疏密波加电刺激。每天一次，12次为一疗程，休息两天，再进行第二个疗程，治疗两个疗程后统计疗效。3.穴位注射取穴：腰4腰5夹脊穴为主穴，阳陵泉为配穴。4.操作：一次性5ml注射器7号注射针头，吸取当归

4、注射液2ml和丹参注射液2ml,常规消毒后进针，待产生针感后推入药液。夹脊穴3ml,阳陵泉lml,隔日一次，6次为一个疗程，注射两个疗程。三、治疗结果疗效标准痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高80度以上，能恢复工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。无效：症状体征无改善或改用其他法治疗者。2治疗结果88例患者中，经2个疗程治疗后痊愈60例占66.6%,好转23例占28.3%,无效5例占5%。总冇效率95%o四.典型病例陈某某，男，27岁，2010年5月起渐出现腰痛伴左下肢放射痛，左小腿外侧麻痹。抬腿吋痛其，长期于当地卫生院服药、打针治疗（具体不详），疼痛反复。于2011年5月入院我

5、科治疗，症见：腰痛伴左下肢放射痛，左小腿麻痹，弯腰、抬腿吋痛甚，纳眠一般，舌淡暗，苔白腻，脉滑细。体查：脊柱居中，腰4腰5棘突间压痛，左下肢沿坐骨神经行程冇轻压痛，直腿抬高试验左（+）40度、右（-），双“4”字试验（-）。CT显示：腰4-5椎间盘脱出约0.4cm。诊断：中医：痹症。西医：腰椎间盘突出症（L4/5）。针取腰4腰5夹脊穴、环跳、委中、阳陵泉、绝骨等穴，针刺吋患者下肢有触感，然后用电针机以疏密波加电刺激30分钟。每日一次，配合当归注射液和丹参注射液穴位注射，夹脊穴3ml,阳陵泉lml,隔日一次，经过一个疗程综合治疗后疼痛已有明显减轻。再治一个疗程后患者疼痛消失，活

6、动自如，直腿抬高阴性，痊愈出院。四.讨论腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛，属中医痹症之筋痹。本病是临床常见病之一，约1/5的腰腿痛病人患奋腰椎间盘突出症。腰4-5椎间盘，表现以腰痛下肢放射痛为主。椎间盘突出压迫硬脊膜和神经根引起充血、水肿、粘连以致神经变性是其主要病理机制。本法采用腰椎旁之夹脊穴以及环跳、委中穴，阳陵泉，是因为夹脊穴深部是神经根从椎间孔穿出的部位；环跳穴深部是坐骨神经干经过的部位；委中穴深部是胫神经干通行的部位，阳陵泉深部是腓神经经过的部位。据研究以毫针刺激神经根、神经干后，加强了传入的粗神经纤维（a、B、r类）活动，减弱了传入的细神经纤维（C类活动），这两种镇

7、痛与疼痛刺激信息在经过脊髓背角时于脊髓水平发生相互作用，在经过脊髓以上的中枢核群以及人体的人脑皮层吋均会发生一系列的相互制约与影响，最后达到镇痛效应，冋吋配合穴位注射当归注射液和丹参注射液起到活血化於通络止痛的疗效。现代大量研究表明，针刺配合穴位注射是冇从减痛到镇痛、解痉、消炎、脱敏和免疫刺激的制约。应用针刺配和穴位注射是从刺激病变周围的神经根，直达病所，可以解除局部的充血、水肿、减轻粘连，改善神经根的变性，从而达到治疗本病的目的。写者在临床实践中观察到腰椎间盘突出较严重者（腰椎CT检查椎间盘超过0.8