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1、浅谈名老中医李堪印运用黄芪的临证思路* [摘要]名老中医李堪印以黄芪为君药治疗痹症的特色是运用中西医结合的思路：1.辨证辨病结合，2.中西药理结合，具体是通过西医辨病，中医辩证，用中药合理配伍起到补气健脾，利水消肿等功效，也体现了扩管降压利尿，双向调节免疫等现代药理学作用。并列举膝骨性关节炎继发滑膜炎和强直性脊柱炎并发汗证的医案以佐证。[关键词]黄芪；思路；中西医结合；痹症；李堪印Brieftalkabouttheclinicalthoughtofrenownedolddoctorof
2、TCMLiKan-yinusingastragalus*YuanPu-wei,YangWei,KangWu-lin,ZhangXiao-liang,ChenBin(TheaffiliatedhospitalofShaanxiUniversityoftraditionalChineseMedicine,ShaanxiUniversityoftraditionalChineseMedicine,Xianyang,Shaanxi712000,China)Abstract:Thecharacterist
3、icthatLiKan-yin,thewell-knownolddoctoroftraditionalChinesemedicine(TCM),treatthearthralgiasyndromeusingastragalusasthemonarchdrugiswiththethoughtofthecombinationofTCMandWesternmedicine:1.Thediseasecombinedwithsyndromedifferentiation,2.Pharmacological
4、combinationofChineseandwestern.Inparticular,variousdiseasesarediagnosedbythewesternmedicineanddifferentsyndromearedifferentiatedbytheTCM.WithreasonablecompatibilityofChinesemedicine,astragalusnotonlycantonifyqi,invigoratethespleen,diuresisdetumescenc
5、eandsoon,butalsoreflectstheexpansionpipeantihypertensivediuretic,two-wayregulatingimmuneandothermodernpharmacologicaleffects.Andtocitethemedicalrecordsofakneeosteoarthritissecondarysynovitisandankylosingspondylitiswithsweatingsyndromeasevidence.Keywo
6、rds:astragalus;thethought;thecombinationofTCMandWesternmedicine;thearthralgiasyndrome;LiKan-yin 李堪印教授是陕西省名老中医、陕西省中医药学会第四届骨伤科专业委员会主任委员、全国老中医药专家学术经验继承指导老师。李老从事临床及教学50余载，临证经验颇丰，为人极为谦和，于医患中享有美誉，笔者有幸随师待诊，深感老先生用药得心应手，用方灵活多变，尤以黄芪组方治疗痹症见长。黄芪乃补气之司令，建脾之统帅，补血之
7、精华，从古至今，在药用上都有深入研究探讨的价值[1]。一、黄芪的概述1.1黄芪的中医药学功效黄芪(Astraglusmongholicus，AM)，原名黄耆，又名膜荚黄芪，为“黄色的头”(“yellowleader”),意指其药材根的黄颜色和至要的补药，始载《神农本草经》，列为上品[2]。其性味功用大致是:味甘性温无毒，入脾肺二经,炙则温中,生则泻火，为补气固表之圣药。祖国医学中记载，黄芪具有以下四种作用：温肌肉而实腠理;益元气而补三焦;内托阴证之疮疡;固表虚之盗汗；简言之，补中益气、养血活血、
8、托脓生肌和利水消肿等功效，临床用于：脾肺气虚或中气下陷之症；卫气虚所致表虚自汗；气血不足所致痈疽不溃或溃久不敛以及浮肿尿少和气虚血滞导致的肢体麻木，关节痹痛等[3]。1.2黄芪的现代药理学功效 现代药理学研究表明黄芪的药用成分主要含有多糖、皂苷、黄酮、氨基酸、蛋白质、核黄、叶酸、维生素B、尼克酸、亚油酸等[4-5]。黄芪多糖是重要的天然有效成分，是黄芪药理作用中起决定性因素的一类大分子化合物［4］。黄芪多糖在对心、肾脏及血管内皮功能的保护，血糖的双向调节，抑病毒，抑瘤，提高免疫功能，促进骨髓造
