特殊类型肝癌之纤维板层样肝癌

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1、特殊类型肝癌影像表现研修生陈学飞福建龙岩市第二医院纤维板层样肝癌（fibrolamellarhepatocellularcarcinoma,FLC)肝细胞癌的一种少见特殊组织类型肝细胞肝癌（HCC)高发地区罕见肝细胞肝癌低发地区多见。如美国占肝癌1-2%，好发美国白种人群我国也有个例报道2病因尚不明确与肝硬化、乙型肝炎及AFP无明确相关性。有别于普通型肝细胞肝癌好发年龄：年轻人，好发5-25岁，无性别差异AFP阴性或轻度升高（占10%），无肝功异常，HBsAg(-)纤维板层样肝癌病因、临床特点3左叶多见，单发实性结节70-84%，

2、可带子灶膨胀性生长，界清，有或无假包膜，≧10cm中心星状瘢痕10-15%90%无肝硬化纤维板层样肝癌影像特点4CT征象病灶中心信号混杂不均，中心瘢痕放射状低密度5CT征象较大肿瘤可出现钙化、坏死、出血6CT征象子灶7增强扫描非瘢痕部分动脉期及门脉期：明显且不均匀强化平衡期：强化稍减低病理基础：肿瘤血管及细胞成分强化瘢痕部分无强化病理基础：瘢痕组织内胶原纤维丰富8平扫平衡期增强扫描特征9动脉期门脉期增强扫描特征10增强不均匀明显强化十分钟后延时扫描增强扫描特征11动脉期增强轻度放射状强化门脉期中心瘢痕低密度，边缘及放射间隙强化增

3、强扫描特征12动脉期边缘强化，中心无强化纤维间隔门脉期持续强化，中心仍不强化低密度增强扫描特征13MR特征T1WI低信号，T2WI不均质高或等信号中心瘢痕呈低信号14T1WI病灶呈低信号，中心更低T2WI病灶周边呈高信号，而中心为低信号病例六15T1WIT2WI病例七16鉴别诊断FNH直径≦5cm,钙化少见，实性部分均匀明显强化，瘢痕延时强化腺瘤女性多见，自发出血，可含脂肪，少钙化，动脉期明显强化，延时降低普通型肝癌17缺乏板层结构，纤维化弥漫广泛鉴别诊断：不典型肝细胞癌18总结年轻人，好发5-25岁AFP阴性边缘清楚，中心放射状

4、瘢痕动脉期至门脉期：持续、明显且不均匀强化延时期：稍减退中心瘢痕不强化19谢谢！