口服给药技术操作流程及评分标准

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1、QLS02-337-2014/0口服给药技术操作流程（一）工作目标遵医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。（二）用物准备医嘱本、服药车、服药本、温开水或冷开水、洗手液、生活垃圾桶。（三）、操作流程操作流程要点与说明1、准备（1）核对药袋、服药本（2）备齐用物（3）洗手2、评估（1）携服药本至患者床边，核对姓名、床号，自我介绍（2）患者病情、过敏史、用药史、不良反应史（3）进食能力、方式3、告知：药物名称、服药目的、注意事项4、给药（1）再次核对服药本与药盒床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度（2）协助服药（3）再次核对床号、姓名（4）观

2、察随时观察用药后的效果及不良反应（5）洗手5、整理用物（1）药杯清洁、消毒（2）清洁服药车、药盘●遵循查对制度●服药前查对，双向核对●取得患者配合●服药中查对●每次只取一名患者的药物，防止错漏，确保服药到口，●若患者不在或因故不能服药时，应将药物带回保管，适时再发或交班。●鼻饲患者给药时，应当将药物研碎，溶解后由胃管注入●服药后查对●如有异常情况，及时与医生，沟通（四）结果标准1．患者/家属知晓护士告知的注意事项，对服务满意。2．帮助患者正确服用药物。3．及时发现不良反应，采取适当措施。QLS02-337-2014/0（五）注意事项1．遵循查对制

3、度，符合安全给药原则。2．评估患者病情、过敏史，用药史、不良反应史。如有疑问应核对无误后方可给药。3．告知患者、家属药物相关注意事项，取得患者配合。4．了解患者所服药物的作用，不良反应以及某些药物服用的特殊要求。5．协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。6．对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于60次/分或者节律不齐时，暂不服用及时通知医师。7．若患者因故暂不能服药，暂不发药，应做好交班。8．观察患者服药效果及不良反应。如有异常情况及时与医师沟通。QLS02-337-2014/0口

4、服给药考核评分标准病区姓名得分项目技术操作要求评分等级得分ABCD操作前15护士准备着装整洁、仪表端庄；洗手、戴口罩5432用物准备备齐并检查用物,放置合理(服药车、服药本、温开水或冷开水、洗手液、生活垃圾桶)6420查对药盒、服药本6420操作中55介绍自我介绍4321核对床号、姓名4321评估病情、过敏史、用药史、不良反应史进食能力、方式10864告知药物名称、服药目的、注意事项6421再次核对服药本与药盒床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度10864协助服药鼻饲患者药物研碎，胃管注入6420每次取一名患者药物5321患者不在，将药物带回

5、保管，做好交班6420再次核对床号、姓名4321操作后15观察用药后的效果及不良反应5432洗手手部消毒5000整理用物用物处理正确3210清洁药车药盘彻底2100结果标准15患者/家属能知晓护士告知事项，对服务满意5432护士操作过程规范、准确5432及时发现不良反应，妥善处理5432主考老师：_______________考核日期：___________________