流行病学在医学与公共卫生中的作用

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1、流行病学在医学与公共卫生中的作用与地位陈维清博士教授医学统计与流行病学系Tel:87332199E-mail:chenwq@mail.sysu.edu.cn医学的定义医学（medicine），以保护和增进人类健康、预防和治疗疾病为研究内容的科学。（现代汉语词典，1983）医学的目标是探索疾病的性质及其自然发展规律（或疾病自然史），制定合理的人工干预策略和措施，并对其效果进行评价，使之有利于任命的健康。（何观清，1995）医学的分类研究领域可分为：基础医学、临床医学、预防医学三大类。基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保

2、健医学、康复医学等。预防医学的概念预防医学（preventivemedicine）：是以人群为主要研究对象，用预防为主的思想，针对人群中疾病的消长规律，采用基础科学、临床医学和环境卫生科学的理论和方法来探查自然和社会因素对人群健康和疾病作用的规律，应用卫生统计学和流行病学等原理和方法，分析环境中主要致病因素对人群健康的影响，以制定防治对策，并通过公共卫生措施，达到促进健康和预防疾病、防制伤残和夭折的目标。（中国医学百科全书，1991）公共卫生的概念公共卫生(publichealth)：是以预防医学的观念、理论和技能为基础，

3、针对预防疾病、促进人群健康而采取的社会性实践的总称。（中国医学百科全书，1991）社会实践常称为公共卫生措施公共卫生措施需要结合医学以外各种科学的知识，如环境科学、社会学、心理学、工程学、教育学、经济学、法学等知识来充实和提高它的知识结构和科学水平，还要发动社会各方面的力量来完成。医学基础医学人体解剖学组织胚胎学病原生物学免疫学生理学生物化学临床医学诊断学内科学外科学妇产科学儿科学眼科学预防医学卫生统计学流行病学劳卫与职业病学环境卫生学毒理学营养食品卫生学儿童少年卫生学流行病学来源于人类与传染病流行长期斗争经验

4、来源于流行病学研究方法的发展和进步由单纯描述向描述加分析由定性向定量研究两个方面的互相渗透和互相结合，促使流行病学研究内容和方法更加丰富，应用更广泛。第一节发展简史自有文明史以来至18世纪公元前460～377年古希腊希波克拉底（Hippocrates）《空气、水及地点》“Epidemic”我国“疫”“时疫”　“疫疬”Hippocrates（一）学科形成前期15世纪中叶意大利　威尼斯　　海港检疫法规我国隋朝“疠人坊”1662年英国JohnGraunt第一张寿命表设立比较组思想JohnGraunt18世纪末至20世纪初1747

5、年英国JamesLindVitC治疗坏血病开创流行病学临床试验1796年英国Jenner接种牛痘预防天花开创传染病控制的主动免疫（二）学科形成期詹姆斯.琳德(LindJames，1716-1795）一位为改善远洋舰船的卫生做出贡献的英国海军外科医生。他进行了一项相当于流行病学实验（尽管人数很少）的研究，证实新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病。爱德华.琴纳(JennerEdward1749—1823)英国医生和博物学家。他观察到得过牛痘的牛奶场女工不再得天花。根据这一现象，他在1796年给一个10岁男孩接种牛痘。在其后两年多的

6、时间里，他又接种了22人，然后给这些人接种天花，结果均未感染。这个给人和人群免疫以预防天花的成功方法直接为1977年全世界天花的最终根除开辟了道路。18世纪PCALouis：探索放血对炎症性疾病的疗效用寿命表对结核病进行遗传研究WilliamFarr：首创人口和死亡的资料收集提出许多重要概念：标化死亡率、人年、剂量反应关系等路易斯（PCALouis1787-1872）法国医生和数学家，医学统计学的奠基人之一。他通过研究结核病，包括解剖358份标本和研究1960个临床病例，发表《肺结核的病理解剖学研究》一文。他的这篇论文及其

7、他著作以严格的数学精确性为特征，且根据资料的数字分布来证明相似与差异。威廉.法(WilliamFarr1807—1883)，英格兰和威尔士登记总署的第一任摘要的编撰人。他阐明了若干条流行法则，定义了发病率和患病率的关系。他观察到流行似乎发生在不卫生地区，经过一个有规律的过程，然后下降。由此他用数学方法证明：一个正在减弱的流行，其死亡率以一个相对固定的加速度减小，从而建立了数学模型用以解释流行性疾病的自然史。1848～1854年英国JohnSnow标点地图法伦敦霍乱流行病学调查1850年“英国伦敦流行病学学会”成立标志流行病

8、学学科形成约翰.斯诺(JohnShow1813—1858)伦敦的开业医生和早期的麻醉医生(他用氯仿进行麻醉帮助英国维多利亚女皇分娩两个孩子)。在19世纪中叶，他分析研究了伦敦和其他地方发生的霍乱流行，特别是在宽街地区进行的出色调查，获得很高声望，所有这些材料都记录在《霍乱的传播方式》一书中，该书被公认为