流行病学3描述性研究

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1、描述性研究攀枝花学院医学院公共卫生教研室引言1854年秋季，伦敦宽街爆发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱爆发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。当时对霍乱起因的主流意见仅仅是空气传播。内科医生约翰·斯诺（JohnSnow）走街串巷，挨家挨户调查研究，将水质研究、霍乱死亡统计分布图与地图对比分析，发现霍乱可以由水源传播。并由此制作出了世界上第一份统计地图——约翰·斯诺伦敦霍乱地图。当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，

2、且他们都饮用宽街供水站的水，Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，爆发即告终止。Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽街供水站有关这一假设。描述性研究descriptivestudy是指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点（三间分布），为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索，即提出假设。特点：1、主要描述分布的三大特征，即地区特征、时间

3、特征和人群特征。2、设计时无须设立对照；3、它不能分析暴露与效应之间的联系。个例调查、病例报告和病例分析个案调查caseinvestigation概念：是对个别发病的病例、病人的家庭及其周围环境进行的流行病学调查。目的及用途查明发病原因及发病条件，采取防控措施；核实诊断并进行护理指导；掌握当地疫情，为疾病监测提供资料。基本方法询问现场观察必要的检验病例报告casereport概念：也称“个案报告”，临床上对某种罕见的单个病例或少数病例进行研究的主要形式。用途发现新的疾病或提供病因线索阐明疾病治疗的机制介绍疾病不常见的表现局限性极易发生偏倚；不能用于论证假设。概念：对一组相同疾病患者的临床资

4、料进行整理、统计、分析并得出结论。用途分析某种疾病的临床表现特征评价某种治疗、预防措施的效果发现问题，提出新的病因假设和探索方向局限性偏倚多缺乏可比性病例分析现况调查概念又称横断面研究(Cross-sectionalstudy)也称患病率研究（Prevalencestudy）按照事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康的资料，以描述疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。特点常用横断面不能得出有因果关系的结论一般不用于病程比较短的疾病相关因素选择与解释受限（暴露应比较持续或长期不变）目的1、描述疾病或健康状况或某一事件的发生情况及其分布特征；如

5、：AIDS在中国的现况2、为病因学研究提供线索和假说；发现高危人群或发现有关的病因线索，为疾病的防治提供依据。3、开展疾病的二级预防，即早发现、早诊断和早治疗；如：高血压的普查。4、评价防治措施效果及医疗卫生工作质量；5、用于经常性的疾病监测。6、其他现况调查的种类普查Census概念：为了了解某病的患病率或健康状况，于一定时间内对一定范围的人群中每一成员所作的调查或检查。必备条件（1）有足够的人力、物资和设备用于发现病例和及时治疗。（2）所普查的疾病患病率较高。（3）疾病的检验方法操作技术不很复杂，试验的敏感性和特异性均较高。（1）为了早期发现和及时治疗病例，如高血压普查。（2）为了了解

6、疾病的疫情和分布，如血吸虫、疟疾的普查。（3）为了了解健康水平，如儿童发育状况普查。（4）为了建立某些生理指标正常值，如血脂、发铅、血色素等。（5）为了解某病的患病率以及流行病学特征，为开展疾病防制工作提供依据。普查的目的普查的优缺点优点：（1）由于是调查某一人群的所有成员，所以在确定调查对象上比较简单；（2）早发现、早诊断，普及医学卫生知识；（3）普查所获得的数据可以了解疾病的三间分布特征，因此对疾病的流行因素能有一定的启示。缺点：（1）普查对象多，调查期限短暂，漏查难免；（2）参加普查工作人员多，掌握调查技术和检验方法的熟练程度不等，调查质量不易控制；（3）对患病率低，诊断技术复杂的病

7、不宜开展普查。抽样调查Samplingsurvey概念调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围。目的描述疾病或健康状况的分布及影响因素；衡量人群总体健康水平；考核防治效果；检查与衡量资料的质量。抽样调查基本原理遵循随机化原则，样本量足够，调查材料的分布均匀。优缺点节省人力、物力和时间；调查精度较高；但设计、实施与分析较复杂，不适用于变异较大的资料和患病率较低的疾病。抽样方法（1）单纯随