水、电解质代谢障碍

《水、电解质代谢障碍》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三章水、电解质代谢紊乱(Disordersofwaterandelectrolytemetabolism)新疆医科大学病理生理学教研室本章教学内容一、水钠代谢障碍二、钾代谢障碍三、镁代谢障碍四、钙磷代谢障碍本章教学要求（1）1.了解水、钠的正常代谢，2.熟悉水、钠代谢障碍的分类。3.掌握低钠血症中的低渗性脱水、高钠血症中的高渗性脱水的概念及对机体的影响。4.熟悉各类脱水的病因。5.熟悉水中毒概念和细胞水肿对脑的影响。6.了解各类脱水的治疗原则。7.掌握水肿的概念和水肿的发病机制。8.了解水肿的特点和对机体的影响。本章教学要求（2）9.了解正常钾代谢。10.掌握高、

2、低钾的概念。11.熟悉钾代谢紊乱的常见原因，对机体的影响（尤其是对神经肌肉和心脏），反常性酸性或碱尿的产生及与低钾碱中毒或酸中毒的关系。12.了解水电解代谢紊乱的治疗原则。13.了解镁和钙磷的代谢特点和高低镁及钙磷的原因及对机体的影响。第一节正常水、电解质代谢(NormalWaterandElectrolateHomeostasis)一、体液的容量和分布(DistributionofWater)1.容量2.分布细胞外液约1／4(5%)为血浆，约3／4(15%)分布在细胞间隙，称为细胞间液。水在不同年龄人中所占比例不同（一）水的生理功能(FunctionofBodyW

3、ater)参与生化反应，并为生化反应的进行提供场所。良好的溶剂。调节体温。润滑作用。保护缓冲重要器官。湿润空气，便于呼吸。二、水的生理功能与水平衡Themostessentialnutrient饮水食物含水代谢水摄水＝排水消化道排水肾脏排水皮肤失水肺脏失水正常成人每日水的摄入和排出量摄入（ml）排出（ml）饮水1000-1300粪便150食物水700尿液1000-1500代谢水300呼吸蒸发350皮肤蒸发500合计2000-25002000-2500（一）电解质的生理功能(FunctionofElectrolytes)Cl-电解质有机电解质无机电解质主要阴离子主要阳

4、离子HPO4-HCO3-Mg2+K+三、电解质的生理功能和电解质平衡Na+各种体液主要电解质含量(mmol/L)体液Na+K+CL-HCO3-血浆1424.510324细胞内液914739唾液10-302010-3015胃液148540-800-15胆汁140811040肠液140510030汗液35-85535-850电解质的生理功能：1.维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与其动作电位的形成；2.维持体液的渗透平衡和酸碱平衡；3.参与新陈代谢和生理功能活动；4.构成组织的成分。（二）电解质平衡(Electrolytesbalance)1.钠平衡(sodium

5、balance)正常血清Na+浓度是130-150mmol/L。排泄原则：多摄多排，少摄少排，不摄不排。2.钾平衡(potassiumbalance)正常血浆钾浓度为3.5-5.5mmol/L。排泄原则：多吃多排，少吃少排，不吃也排。四、水、电解质平衡的调节（RegulationofWaterandElectrolytesbalance)在神经－内分泌系统的调节下维持平衡。（一）渴感的调节作用(thirst)晶体渗透压↑血容量↓（血管紧张素Ⅱ↑）渴觉中枢兴奋渴感消失drink（二）抗利尿激素的调节作用(AntidiureticHormone,ADHsecretion

6、)LowbloodvolumeHighbloodvolume（三）醛固酮的调节(Aldosteronesecretion)（四）心房钠尿肽（atrialnatriureticpeptide,ANP)的调节血容量↑血Na+↑心房牵张感受器ANP↑肾素－醛固酮↓钠、水重吸收↓限制ADH↑利尿、利钠（五）水通道蛋白(aquaporins,AQP)一组构成水通道与水通透性有关的细胞膜转运蛋白，广泛存在于生物界。发现10余年来，在哺乳动物组织鉴定的AQP有9种。其组织、细胞分布有特异性，在同一细胞上分布有极性。体液分布与代谢紊乱的关系示意图总体液(60%体重)ICF(40%)

7、ECF(20%)组织间液(15%)血液(5%)机体内环境体液量体液质酸碱度水代谢紊乱电解质紊乱酸碱平衡紊乱Why?第二节水、钠代谢紊乱(DisordersofWaterandSodiumMetabolism)水、钠代谢紊乱脱水水中毒高渗性脱水：失水为主低渗性脱水：失钠为主等渗性脱水：水、钠成比例丢失水肿一、脱水（dehydration）脱水是指体液容量明显减少。案例3-1男性患者，40岁，呕吐、腹泻伴发热、口渴、尿少4天入院。主要查体：体温38.2℃，血压110/80mmHg，汗少、皮肤粘膜干燥。主要化验检查：血清[Na+]155mmol/L,血浆渗透压320m