手术室工作手册

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1、目录第一章手术室工作制度一、手术室一般工作制度二、手术室工作人员与物品出入管理制度三、手术室交接班制度四、参观制度五、物品、药品、器材管理工作制度六、访视制度七、手术室登记记录制度八、护理差错事故登记报告制度九、手术标本送检制度十、日手术安排制度十一、手术室业务学习与培训制度十二、手术室紧急情况下护理人力资源调配方案第二章手术室安全管理制度一、手术安全核查制度及工作流程二、手术部位识别标示制度与工作流程三、手术室查对制度四、手术患者意外损伤防护制度五、术中输血查对制度六、手术体位安全管理制度七、手

2、术标本管理制度八、术中用药查对制度九、手术物品清点制度十、危重病人抢救制度十一、接送病人制度十二、手术室分级护理管理制度第三章手术室感染预防控制制度及相关规定一、手术室医院感染控制制度二、手术室消毒隔离制度三、手卫生与外科手消毒管理制度四、手术间清洁消毒制度五、特殊感染（朊毒体、气性坏疽、突发不明原因感染）手术病人管理六、手术部位感染预防控制措施七、外来器械管理规定八、锐器刺伤后处理规定九、乙肝表面抗原阳性者处理规定十、医疗废物处理的安全管理措施十一、特殊感染（朊毒体、气性坏疽、突发不明原因感染）

3、手术安全管理规定第四章手术室护理岗位职责及工作流程第一节手术室护理岗位职责—、手术室护士长职责二、主管护师职责三、护师职责四、护士职责五、洗手护士职责六、巡回护士职责七、院感监控护士职责八、主班护士职责九、夜班护士职责十、备班护士岗位职责十一、带教老师职责十二、N4护士职责十三、N3护士职责十四、N2护士职责十五、N1护士职责十六、N0护士职责第二节手术室护士工作流程一、手术室护士长工作流程二、手术室洗手护士工作流程三、巡回护士工作流程四、手术室主班护士工作流程五、夜班护士工作流程第五章手术室应急

4、预案与处理程序一、病人病情突然发生变化的应急预案二、病人坠床/摔倒的应急预案三、病人发生输液反应时的应急预案四、病人发生输血反应时的应急预案五、发生差错事故的应急程序六、火灾时的应急程序七、发生地震时的应急程序八、停电或突然停电的应急程序九、手术室泛水应急程序十、多台急诊手术应预案及程序十一、手术患者发生呼吸心跳骤停十二、手术患者发生空气栓塞第六章手术室安全管理措施一、接送病人的安全管理措施二、手术体位的安全管理措施三、物品清点的安全管理措施四、电刀使用的安全管理措施五、一次性物品使用的安全管理措

5、施六、内镜清洗的安全管理措施七、器械手工刷洗的安全管理措施八、留置手术引流管的安全管理措施九、五官科手术使用局部麻醉止血药品的安全管理措施十、仪器设备使用管理规定第七章手术室护理常规一、患者接入手术室常规二、术后送出手术室常规三.、急症手术术前准备常规四、手术体位摆放常规五、手术后患者回病区护理常规第八章手术室常用基础技术操作规范一、免刷洗外科手消毒二、穿无菌手术衣及无触式戴手套三、无菌器械台建立四、无菌巾铺置第九章手术室常用仪器操作规范一、高频电刀操作规范二、电脑气压式止血带操作规范三、手术床操

6、作规范四、手术灯操作规范五、C-臂X线机操作规范六、输液泵操作规范七、手术显微镜操作规范第十章手术室基本技能操作流程第一节手术无菌技术一、外科洗手流程二、穿脱手术衣操作流程三、戴无菌手套操作流程四、脱手术衣、手套操作流程五、铺置无菌桌流程六、消毒流程七、穿针引线(一针一线发)操作流程八、常用无菌技术操作流程第二节手术体位一、仰卧位摆放流程二、侧卧位摆放流程三、俯卧位摆放流程四、截石位摆放流程第一章手术室护理工作制度一、手术室一般工作制度1、进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度，按照规定路

7、线出入。2、参加手术的人员必须仪表符合要求，未经允许不得进入手术室。3、参加手术人员须提前20~30分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。4、严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。5、参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况、病情也须注明（术中监护），示范教学与手术室护士长联系，如需进入手术间参观，必须有院领导批示方可入内。6、为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限度，不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时

8、，要换上外出衣服和鞋子。7、术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在指定范围内进行。8、非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟。9、手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归还原处。未经护士长同意，不得外借。禁止私用。10、择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室，以便安排手术。因故变动手术时，应及时通知手术室，以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单经物流传送至手术室。11、病人