欧洲北美中国慢性前列腺炎诊治指南比较

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1、欧洲、北美、中国慢性前列腺炎诊治指南比较北京大学泌尿外科研究所张凯背景欧洲EAU：CPP指南，2003→2008北美NIH-CPCRN：CP诊疗共识，1997-中国CUA：前列腺炎诊治指南，2007比较比较的内容对CP的认识（概念、分类）诊断治疗实践比较的意义同：了解共识异：认识争议变：了解进展前列腺炎NIH分类类型名称特征Ⅰ急性细菌性前列腺炎（ABP）急性下尿路感染症状和全身症状，菌尿Ⅱ慢性细菌性前列腺炎（CBP）5-8%反复发作下尿路感染，细菌定位在前列腺Ⅲ慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征（CPPS）>90%骨盆区疼痛和不适，各种排尿症状和性功能异常，无明显感染迹象ⅢA炎症性CP

2、PS约50%EPS/VB3/精液中可见多量的WBCⅢB非炎症性CPPS约50%EPS/VB3/精液中WBC正常Ⅳ无症状炎症性前列腺炎（AIP）活检/EPS/VB3/精液呈炎性表现，但无临床症状EAU指南名词慢性骨盆疼痛(chronicpelvicpain)男性或女性骨盆相关结构的非恶性疼痛。慢性疼痛的病例，疼痛症状应持续或反复6个月以上如果已证实疼痛非急性，或证实存在中枢敏感化(centralsensitization)疼痛机制，则无论疼痛时间如何，都可以认为是慢性疼痛几乎所有的患者，都存在认知、行为、性功能和情感方面的消极后果。EAU指南名词骨盆疼痛综合征(pelvicpainsy

3、ndrome)持续或反复发作的骨盆疼痛，伴有下尿路、性功能、结肠或妇科疾病的症状。未证实感染或其他明显的病理情况。EAU指南名词前列腺疼痛综合征(prostatepainsyndrome)持续或反复发作的前列腺疼痛，伴有尿路或/和性功能障碍的症状。未证实感染或其他明显的病理情况。本定义修正了NIH的前列腺炎定义和分类，且包含了被描述为“慢性骨盆疼痛综合征”的情况。引用NIH的分类系统，前列腺疼痛综合征可分为A型（炎症型）和B型（非炎症型）EAU指南CP章节：简介Chronicprostatitisisanobscureandpoorlyunderstooddisease慢性前列腺炎是

4、一个模糊的知之甚少的疾病身体路径的限制使研究前列腺存在困难病因学不确定没有突出的临床特征没有统一的诊断指标疗程漫长定义:EAU03与慢性骨盆疼痛相关的慢性前列腺炎定义为：骨盆区域不适或疼痛，标本培养阴性，前列腺特异的标本（精液、前列腺按摩液、按摩后尿液）白细胞计数无意义（definedasdiscomfortorpaininthepelvicregionwithsterileculturesofspecimensandinsignificantwhitebloodcellcountsinprostate-specificspecimens）相当于NIH分类之categoryIIIB定

5、义:EAU08骨盆区域不适或疼痛至少3个月，标本培养阴性，且前列腺特异的标本白细胞计数有意义或无意义（discomfortorpaininthepelvicregionoveraminimumof3months,withsterilespecimenculturesandeithersignificant,orinsignificant,whitebloodcellcountsinprostate-specificspecimens）相当于NIH分类之categoryIII定义08目前，无论在诊断还是治疗方面，区分炎症性(NIHCat.IIIA)和非炎症性(NIHCat.IIIB)C

6、P/CPPS都没有临床意义（therearenoclinicallyrelevantdiagnosticortherapeuticresultsarisingfromdifferentiatinginflammatoryfromnon-inflammatoryCP/CPPS）因此，认为CP/CPPSCat.III是一个整体定义:CUA07慢性前列腺炎是指：前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病中国指南采用NIH分类前列腺炎诊断治疗指南2007发病机制EAU03&08CP/CPPS的病因学和病理生理仍是一个迷（remain

7、samystery）急性细菌性前列腺炎是一个与慢性前列腺炎综合征不同的疾病CPPS的患者没有炎症的证据；患者没有尿道炎、泌尿生殖肿瘤、尿道狭窄或影响膀胱的神经性疾病，也没有明显的上尿路疾病（renaltractdisease）CUA2007:慢性前列腺炎的病原体Ⅱ型前列腺炎以逆行感染为主主要为葡萄球菌属其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等前列腺炎诊断治疗指南（2007版）,人民卫生出版社CUA2007:慢性前列腺炎的病原体Ⅲa型前列腺炎常规细菌检查未能