次性真空采血管的使用

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1、规范采血及一次性真空采血管的使用护士检验病人医生准确检验结果需要我的努力更离不开你的支持主要内容一、各种真空采血管用途二、采血步骤三、使用前的注意事项四、血液标本采集注意事项五、真空采血系统临床操作常见的故障及排除六、血样故障一、各种真空采血管用途优点1、安全：易于彻底销毁，减少医源性传染病。2、方便：一次静脉穿刺可采集多管标本，减少不必要的重复操作，省时省力，减轻病人痛苦，容易混匀。3、形势需要：与发达国家接轨，发达国家已有长达60年的使用经验，国内二级以上医院已经采用。4、标识清楚，满足不同标本采集的需求。红头管（橘红管）用于生化、免疫等一般检验。标有3、4、5ml刻度。

2、一般采血3ml±。橘红管含有促凝剂，抽血时混匀几次。(在冬天或急诊时使用，促进血液尽快凝固，便于血清分离)蓝头管0.2ml3.8%枸椽酸钠抗凝管。用于血凝四项(TT、PT、APTT、FIB)检验。D-二聚体精确采血至2ml刻度（静脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂）。1：9。颠倒混匀5次以上。黑头管0.32ml3.8%枸椽酸钠抗凝管用于ESR检验。精确采血至第1条标志线（上，0.2ml抗凝剂+静脉血1.28ml）。缓缓颠倒混匀5次以上。负压较强，可在第2条标志线时迅速拨管。紫头管血常规：静脉血0.5-1ML±。EDTAK2抗凝。颠倒混匀5次以上或弹拨混匀。绿头管主要用于HLA-

3、B27测定。采血1ml±肝素抗凝管。真倒混匀5次以上。二、采血步骤真空管采血步骤1、常规消毒，取下采血针护套，持采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血2、将采血针另端（黄色座）拔护套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）3、如需多管采血，可再接入所需的真空管注：血液一但进入采血管即放开止血带4、含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀5次，动作要轻缓5、采血结束：先拨真空管，后自病人肘部拨去针头，止血多管采血顺序：血培养→红头管→蓝头管→黑头管→紫头管→其它管三、使用前的注意事项1、如采血管内有异物或沉淀物存在，请不要使用。2、不要使用超过失效期的采血管。3、医护人员在进行血液采集、血

4、液分析和进行血液传递过程中，应戴手套等保护用具，防止血液溅到或泄漏到身上，避免血液感染。4、病人静脉采血应远离输液端。5、蓝头管、黑头管采血量必须精确。6、蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。7、抗凝管至少颠倒缓缓混匀5次以上，紫头管因采血较少可轻轻弹拨混匀。8、本采血管为一次性使用，用后按规定销毁处理。四、血液标本采集注意事项1.采集任何标本前，都应先填写检验单，选择适当的标本容器，住院病人必须在容器标签上标明科别、床号、姓名、性别、住院号、检验目的及送验日期，严格三查七对，避免张冠李戴。抽血前应该核对病人身份、姓名。2.采集标本前、后及送检均应仔细逐项核对检验单，以防

5、发生误差。3.采集各项标本均应按照规定做到及时采集，标本新鲜，量要准确，按时送检，标本不宜放置过久，以免影响检验结果，特殊标本要注明时间。采集静脉血时操作不宜超过1分钟，止血带结扎过久，可引起误差。4.收集血清时必须待血液完全凝固后再分离血清，凝血功能差或使用过抗凝药物的病人标本，应当延长时间以待其充分凝固。如需隔日检验，无论室温、低温冰箱还是冷冻保存均应将血清或血浆分离密封后保存。所有标本均避免反复冻融，有絮状沉淀应低速离心去除后再测定。5.所有标本在收集血清和血浆时，均不能混入纤维蛋白丝、血细胞、尘埃颗粒以及气泡，否则会影响分析的结果，而溶血、脂血以及气泡对结果影响也大。

6、6.要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果。尽量在未输液前采血。五、真空采血系统临床操作常见的故障及排除（一）真空不准：过小或无真空，原因分析及解决方法如下：1、病人过于紧张，血管收缩过度封堵针尖——疏导病人放轻松，轻揉病人穿刺部位或轻微转动静脉穿刺针；2、病人体质差异，血液粘稠度高（如老人、高热、重度烧伤病人等）——在病人创伤面能接受的情况下，选择比输液时大一型号的采血针或选择肘正中静脉或贵要静脉穿刺；3、病人静脉穿刺部位选择不合适（例如因选择了较细的血管或触摸不到血管的准确部位及走向）——轻微转动静脉穿刺针或重新穿刺。4、在使

7、用输液采血针时，软管与管塞穿刺针连接部位未拧紧，严重泄漏真空（适用于软连接式采血针）——将软管与管塞穿刺针连接部位顺时针拧紧；5、终点判断不准确，换管时间过早——准确掌握终点判断；6、采血针型号选择过小，换管时间延长，造成外源性凝血—在病人创伤面能接受的情况下，选择比输液时大一型号的采血针7、管塞穿刺针进针深度不够，未穿透胶塞或进针斜度太大，插入了胶塞侧壁——将管塞穿刺针垂直插入胶塞。8、采血管被外力破坏，真空丧失——使用前进行查对；9、针尖封堵或血管塌陷——轻揉病人穿刺部位或轻微转动静脉穿刺针；（二）