2014级诊断学大题

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1、2006年诊断学期末名词解释与大题一、名词解释1.三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸机收缩，造成肺门负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称三凹征。2.奔马律：指在S2之后出现的响亮额外心音，当心率加快时与原有的S1、S2组成类似马奔跑时的蹄声。3.周围血管征：由于脉压差增大，体检时可发现下述体征。水冲脉、枪击音、Durozies双重杂音和毛细血管搏动征。将以上体征统称为周围血管征。4.大炮音：完全性房室传导阻滞时房室分离，当心房和心室同时收缩可使S1增强，称为大炮音。5.肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤过膜通透性增加

2、及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致。二、简答题叙述常见异常呼吸音类型的病因和特点。（一）异常肺泡呼吸音1.肺泡呼吸音减弱或者消失A胸廓活动受限：胸痛B呼吸肌疾病：重症肌无力C支气管阻塞：慢性阻塞性肺疾病D压迫性肺膨胀不全：胸腔积液E腹部疾病：大量腹水2.肺泡呼吸音增强A机体需氧量增加：发热B缺氧兴奋中枢：贫血C血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸中毒3.呼气音延长4.断续性呼吸音5.粗糙性呼吸音(二）异常支气管呼吸音(管样呼吸音）1.肺组织实变2.肺内大空洞3.压迫性肺不张（三）异常支气管肺泡呼吸音1.支气管肺炎2.肺结核1.大叶性肺炎初

3、期2.胸腔积液上方肺膨胀不全的区域所听及（二）试述肝硬化腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别要点卵巢囊肿所致浊音于仰卧位时常在腹中部，鼓音区则在腹部两侧，卵巢囊肿的浊音不呈移动性，尺压试验也可鉴别，即当患者仰卧位时，用一硬尺横置于腹壁上，检查者两手将尺下压，如为卵巢囊肿，则腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，使尺发生节奏性跳动。如为腹水，则硬尺无此种跳动。（三）试述溢出性蛋白尿的临床意义1.浆细胞瘤如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链症、轻链症2.急性血管内溶血3.急性肌肉损伤4.其他:如急性白血病、胰腺炎2007年诊断学期末名词解释与大题一、名词解释1.呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致

4、的上消化道出血，血液经口腔呕出。2.湿啰音：系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。3.毛细血管搏动征：用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇黏膜，可使局部发白，当心脏收缩时局部又发红，随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。4.肾性糖尿：又称血糖正常性糖尿。是因为肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，肾阈值降低所致糖尿。5.核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增加（超过5%）时，称为核左移。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。6.核右移：周围

5、血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者，称为核右移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。二、简答题（一）舒张早期奔马律产生的机制及临床意义是什么1.舒张早期奔马律又称室性奔马律、第三心音奔马律。2.机制：心室舒张期负荷过重、心肌张力降低与顺应性减退，以致左心室舒张时，血液充盈引起室壁振动。3.临床意义：提示心力衰衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎与扩张型心肌病。（二）收缩期功能性与器质性杂音的鉴别要点（三）漏出液和渗出液的鉴别要点鉴别要点漏出液渗出液原因外观透明度比重凝固黏蛋白定性蛋白定量（g/L)葡萄糖定量细胞计数（×10ⁿ/L）细胞

6、分类细菌学检查积液/血清总蛋白积液/血清LDH比值LDH(IU)2008年诊断学期末名词解释和大题一、名词解释1.潮式呼吸：又称陈施呼吸。是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。2.肝颈静脉回流征：右心衰竭患者颈静脉持续而明显怒张，但停止压迫肝脏后下降（至少4cmH2O），称肝颈静脉回流征阳性。3.肾小管性蛋白尿：炎症或中毒等因素引起近曲小管对低相对分子质量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎等。4.贫血：单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值范围，称为贫血。5.负性心尖搏动：心

7、脏收缩时，心尖部胸壁搏动内陷称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。另外，由于重度右室肥厚所致心脏顺钟向转位，而使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。二、简答题（一）肾源性水肿和心源性水肿的鉴别要点鉴别点肾源性水肿心源性水肿开始部位从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，向上延及全身发展快慢迅速缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实移动性较小伴随改变高血压心脏增大（二）脑脊液检查的适应证和禁忌证适应证：1.有脑膜刺激症状：脑膜感染、脑膜白血病等2.疑有颅内出血3.中枢神经系统恶性肿瘤4.脱（神经）髓鞘疾病