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1、骨科常用特殊检查秀山医院骨科常用特殊检查骨盆部特殊检查肩部特殊检查肘部特殊检查腕部特殊检查髋部特殊检查膝部特殊检查踝部特殊检查骨盆部常用特殊检查骨盆挤压及分离试验骶髂关节分离试验床边试验骨盆挤压及分离试验患者取仰卧位,医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘,向内相对挤压为挤压试验;两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧,向外下方作分离按压为分离试验.若引起损伤部位疼痛加剧为阳性征,常见于骨盆环骨折.骶髂关节分离试验又称4字征,患者仰卧位,患侧下肢屈膝屈髋,将患侧下肢外踝放于对侧膝上,作盘腿状,医生用一手扶住对侧髂嵴部,另一手将患侧膝部向外侧挤压,若骶髂关节有病变,则出现该处的疼痛,为阳性征
2、.同样的方法再检查对侧.作此试验应先排除髋关节病变.床边试验又称盖氏兰征.患者仰卧位,患者靠床边,臀部稍突出床沿,大腿下垂.健侧下肢屈膝屈髋,紧贴腹壁,患者双手抱膝以固定腰椎.医生一手扶住髂骨嵴以固定骨盆,另一手用力下压于床边的大腿,使髋关节尽量后伸.若骶髂关节发生疼痛则为阳性征,说明骶髂关节病变.肩部特殊检查搭肩试验直尺试验肩外展疼痛弧试验冈上肌腱断裂试验肱二头肌腱抗阻试验搭肩试验又称杜加征(Dugas)。将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部，肘关节能贴在胸壁为正常。若肘关节不能贴近胸壁，或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部，或两者均不能，为阳性征。表示肩关节脱位。直尺试
3、验正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧，下端靠近肱骨的外上髁，上端如能与肩峰接触，则为阳性征。表示肩关节脱位。肩外展疼痛弧试验在肩外展60°—120°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部疼痛为阳性征，这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。冈上肌腱断裂试验在肩外展30°—60°范围内时，三角肌用力收缩，但不能外展举起上臂，越外展用力，肩越高耸。但被动外展到此范围以上，患者能主动举起上臂。最初主动外展受限为阳性征，提示冈上肌腱断裂。肱二头肌腱抗阻试验患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作，引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。肘部
4、特殊检查肘三角腕伸肌紧张试验肘三角正常的肘关节在完全伸直时，肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。肘关节屈曲90°时，三个骨突形成一个等腰三角形，称为肘三角。肘关节脱位时，此三角点关系改变。用于肘关节脱位的检查，和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。腕伸肌紧张试验患者肘关节伸直，前臂旋前位，作腕关节的被动屈曲，引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征。见于肱骨外上髁炎。腕部特殊检查握拳尺偏试验腕三角软骨挤压试验握拳尺偏试验又称芬克斯坦征。患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内，然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征。见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。腕三角软骨挤压试验腕关节位于中立位，然
5、后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压，若出现下尺桡关节疼痛为阳性征。见于腕三角软骨损伤及尺骨茎突骨折。髋部特殊检查髋关节屈曲挛缩试验髋关节过伸试验单腿独立试验下肢短缩试验望远镜试验蛙氏试验股骨头位置的测量髋关节屈曲挛缩试验又称托马斯征。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸的代偿作用，再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。说明该关节有屈曲挛缩畸形，并记录屈曲畸形角度。髋关节过伸试验又称腰大肌挛缩试验。患者俯卧位，患侧膝关节屈曲90°，医生一手握其踝部将下肢提起，使髋关节过伸，若骨盆亦随之抬起，即为阳性征。说明髋关节
6、不能过伸，为腰大肌脓肿及早期髋关节结核的体征。单腿独立试验又称屈德伦堡征。此试验是检测髋关节承重机能。先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见健侧臀邹襞下降，为阳性征。表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。下肢短缩试验又称艾利斯征。患者仰卧，双侧髋膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高，若一侧较另一侧低即为阳性征。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。望远镜试验又称套迭征。患者仰卧位，医生一手固定骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋关节稍屈曲，将大腿纵向上下推动，若患肢有上下移动感
7、即为阳性征。表明髋关节不稳或有脱位，常用于小儿髋关节先天性脱位的检查。蛙氏试验患儿仰卧，将双侧髋膝关节屈曲90°，再做双髋外展外旋动作，呈蛙式位，若一侧或双侧大腿不能平落于床面，即为阳性征。表明髋关节外展受限，用于小儿先天性髋关节脱位的检查。股骨头位置的测量内拉通线布莱安三角休梅克线内拉通线又称髂坐结节连线。患者仰卧，髋关节屈曲45°—60°，由髂前上棘至坐骨结节划一条连线，正常时此线通过大粗隆顶部。若大粗隆在连线的上方或下方，都表明有病理变化。布莱安三角患者仰卧位，自髂前上棘与
