骨科常用特殊检查法

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时间:2018-07-16

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1、骨科常用特殊检查法发表者:梁凯1、前屈旋颈试验:(Fenzsign)先令患者头颈部前屈,再左右旋转活动,若颈椎处出现疼痛即为阳性,提示颈椎骨关节病,表明颈椎小关节多有退行性病变。2、椎间孔挤压实验:(Spurlingsign)患者头转向患侧并稍屈曲,检查者左手掌置于患者头顶,右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时,即为阳性。提示有神经根性损害,见于神经根型颈椎病。广州市正骨医院骨关节科李中万3、颈脊神经根张力实验:(Eatensign或Lasequardsign)患者坐位,检查者一手将患者头部推向健侧,另一手握住患者腕部并向下牵引,如出现患肢的麻木疼

2、痛即为阳性。提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。4、Addsionsign:患者坐位,仰首转向患侧,深吸气后屏住呼吸,检查者一手抵住患者下颌,一首摸患侧桡动脉,动脉搏动减弱或消失则为阳性。提示血管受挤压,常见于前斜角肌综合征。5、Thomassign:患者仰卧,大腿伸直,则腰部前凸;屈曲健侧髋、膝关节,迫使脊柱代偿性前凸消失,则换侧大腿被迫抬起,不能接触床面,即为阳性。常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变,或内收肌痉挛。6、直腿抬高试验:(Laseguesign)患者仰卧,检查者一手握住患侧足跟,另一手保持膝关节伸直,抬高患肢至患者疼痛,并记录其

3、角度,在30~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。Bragardsign:在Lasegue(+)时,缓慢放低患肢高度,待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲,如再度出现放射性疼痛,即为阳性。此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。7、Aridtest:患者坐立于床边,双小腿下垂,分别抬高小腿,观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度,结果同lasegue。8、反Laseguesign:患者俯卧,被动屈曲膝关节(股神经受牵拉)会出现疼痛,提示可能有高位间盘;屈膝并过伸髋关节,疼痛加重提示高位间盘病变。9、鞠躬试验:(Neritest)患者站立,做鞠躬动作出

4、现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性。提示坐骨神经受压。10、屈颈试验:(Lindertest)患者仰卧,检查者一手按其胸前,一手置其枕后,屈其颈部,若出现腰部及患肢后侧放射性疼痛则为阳性,提示坐骨神经受压。11、“4”字试验:(Patricksign或Faberesign)患者仰卧,患肢屈髋屈膝,并外展外旋,将外踝置于对侧大腿上,两腿交叉呈“4”字形状,检查者一手固定骨盆,一手于膝内测向下压若地前关节痛为阳性。提示骶髂关节病变如劳损、类似风湿性关节炎、结核致密性骨炎等。12、床边实验:(Gaenslensign)患者仰卧,屈健侧髋、膝关节,让患者抱住。患侧大腿

5、垂于床沿外。检查者一手按健膝,一手压患膝,出现骶髂关节疼痛为阳性。说明骶髂关节有病变。13、伸髋试验:Yeomansign 患者俯卧,检查者一手压住患侧骶部,另一手握住患侧踝部将患侧膝关节屈90度后向上提起,使髋关节过伸,此时必扭动骶髂关节,如出现疼痛为阳性。提示骶髂关节有病变。14、腕伸肌紧张试验:Millssign患者伸直患侧肘关节,前臂旋前,检查者将患侧腕关节屈曲,若患者肱骨外上髁上疼痛即为阳性。提示肱骨外上髁炎。15、Cozentest:即前臂伸肌张力试验。屈曲肘关节,尽量将前臂旋前,然后伸肘,如肱骨外上髁疼痛即为阳性。提示肱骨外上髁炎。16、Th

6、echairtest:患者伸肘,肩前屈60°,双手举一椅子,如举起困难或伴有肱骨外上髁疼痛即为阳性。提示肱骨外上髁炎。17、THomsentest:患者紧握拳,背伸腕关节、伸肘,当患者背伸腕关节时检查者用力抵抗并使之屈曲,肱骨外上髁疼痛即为阳性。提示肱骨外上髁炎。18、Hutertriangle:正常情况下,肘关节伸直时,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴突在一条直线上;肘关节屈曲时,三者连线呈一等腰三角形。肱骨髁上骨折时三者位置关系不变,肘关节脱位时,三者关系发生改变。19、芬克斯征:Finkelseinsign或Finkel-steinsign患者拇指握于掌心,

7、使腕关节被动尺偏,桡骨茎突处出现疼痛即为阳性,为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的体征。20、单足独立试验:Trendelenburgtest患者背向检查者,健侧屈髋屈膝上提,用患肢站立,如健侧骨盆及臀褶下降即为阳性。多见臀中、小肌麻痹,髋关节脱位及陈旧性股骨颈骨折或发育性髋关节脱位。21、望远镜试验:Dupuytrensign患者仰卧,检查者一手握膝,一手固定骨盆,上下推动股骨干,若觉察有抽动或响声即为阳性,提示小儿先天性髋关节脱位。22、髂胫束试验:Obersign患者健侧卧位,健侧屈髋屈膝,检查者一手固定骨盆,一手握患侧踝部,屈髋屈膝达90°,外展大腿并伸直患膝

8、,大腿不能自然下落,并可在大腿患侧触及索条样物或患侧主动内收,足尖

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