《难民的卫生需求》PPT课件

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1、第五讲难民的卫生需求GilbertM.Burnham医生（博士）约翰霍普金斯大学难民卫生护理第五讲1A部份：危急情况第五讲难民的卫生需求难民卫生护理第五讲2危急阶段危急情况可以用死亡率划分阶段大多数是儿童每阶段的需求和服务不一样难民卫生护理第五讲3危急的阶段苏丹95索马利亚80-81衣索比亚88-89泰国79-80营地开放后（月份计）每月每千人的死亡人数资料来源：美国疾病控制与预防中心〈每周发病率和死亡率报告〉难民卫生护理第五讲4危急阶段：粗死亡率死亡率>每日1万人有1人可能接近每日1千人有1人死

2、亡率可能高于正常560倍撒哈拉南部非洲地区的正常粗死亡率为0.5每日1万人有0.9人死亡难民卫生护理第五讲5危急情况的阶段危急前阶段危急阶段危急后阶段／维护阶段遣返阶段难民卫生护理第五讲6危急前阶段事件演变消息封锁，未能充份了解政治介入仍然可能准备大规模迁移难民卫生护理第五讲7危急阶段危急阶段为期长短，是视乎超额死亡率集中处理，要把死亡率在最短时间内尽快降低特别关注食物、用水、公共卫生、和防止疫症需要简单的讯息系统难民卫生护理第五讲8危急后阶段死亡率<每日1万人有1人基本服务准备就绪食物供应用水公共卫生

3、卫生护理住宿难民卫生护理第五讲9遣返阶段重返家园多是自发的难民自己拿主意大多数难民返家，无需帮助非政府机构的角色提供信息，让人们作决定协助难民返家在原居国提供必需的复康服务难民卫生护理第五讲10重要指标粗死亡率，是所有阶段的卫生状况的重要指标之一难民卫生护理第五讲11超额死亡率估计柬埔寨卢安达索马利亚利比利亚萨尔瓦多波斯尼亚难民卫生护理第五讲12危急情况下，有什么卫生需求？不同的危急阶段，优先次序不同防护／保安食物用水公共卫生住宿难民卫生护理第五讲13卫生护理目标：危急阶段治疗一般疾病预防流行疫症尤其是

4、疟疾人命损失过多资源受缚预防流行疫症壁虱媒介／蜱媒斑疹伤寒，疥癣，虱避免因敌对状态或在家受伤难民卫生护理第五讲14卫生护理目标：危急阶段护理弱势社群精神卫生服务生育卫生服务卫生监察讯息系统服务以国际「初级卫生保健」标准为本服务以社区为本社会和教育服务青少年的需求讯息的需求难民卫生护理第五讲15危急阶段关注的卫生问题大多数死亡个案是由以下五种病情引起个案死亡率↑疟疾肺炎腹泻脑膜炎麻疹营养不良难民卫生护理第五讲16危急阶段关注的卫生问题脑膜炎的危害令人害怕，但大规模不常见难民卫生护理第五讲17中度发展国家关

5、注的卫生问题前苏联集团国家的新难题一些疫症：头虱，斑疹伤寒更多关注于慢性疾病：例如糖尿病，高血压，心脏病缺乏医药和专业护理与现有卫生护理程序不吻合不能走动的老人易患低温症（体温过低）难民卫生护理第五讲18危急阶段的优先次序一般性的卫生优先次序用水（量重于质）短期的公共卫生用品，包括肥皂一般性的卫生优先次序食物分发住宿难民卫生护理第五讲19优先的卫生活动预防和控制疾病流行疫症，例如麻疹，志贺氏痢疾杆菌，霍乱较罕见之流行疫症，例如斑疹伤寒，回归热，流行性急性结膜炎（红眼病）可能需要特殊的喂食计划麻疹防疫注射

6、基本的初级卫生保健服务，以外展方式扩大覆盖面尽早建立基本卫生讯息系统难民卫生护理第五讲20危急阶段后期死亡率一般下降包括粗死亡率和个案死亡率流行疫症的威胁可能增加死亡率难民卫生护理第五讲21达到基本标准的计划食物每人每天2,100千卡（1千卡等于1000卡路里）取得用水每人每天15至20公升公共卫生20人共用1厕所；或一家人一厕所更佳卫生护理死亡率低于每日1万人有2人死亡固体废物适当处理，包括安全处理医疗废物空间定居地每人30平方米临时住宿每人3平方米燃料随手可得足够燃料，即是每人每天1公斤薪柴难民卫生

7、护理第五讲22危急阶段后期关注的问题提高对保安的关注基本设施建设以社区为本的活动社区卫生工作人员社区动员者订立标准的病例定义标准治疗程序待续难民卫生护理第五讲23危急阶段后期关注的问题应扩大讯息系统有参考标准是好的对弱势人口群多些关怀推动社区组织有风险，如何控制？学校结合卫生护理引进创收活动特别要照顾女性鼓励园艺难民卫生护理第五讲24维护阶段或危急情况的后阶段以死亡率来定义接近逃亡前或东道主社区的水平少于每日1万人有1人死亡难民卫生护理第五讲25维护阶段：卫生服务的途径（如可能的话），卫生服务和东道主国

8、的卫生服务结合利用当地的转介服务利用东道主国的主要医药计划和治疗程序可能倾向原居国卫生宣传和预防疾病服务正常运作服务定位在东道主国或原居国的水平涉及更多难民卫生人员东道主国的社区更关注卫生难民卫生护理第五讲26维护阶段：更多专门计划执行更多专门卫生护理计划控制肺痨和痲疯生育卫生护理，包括控制性传播感染和艾滋病为长期精神病患者提供精神卫生计划难民卫生护理第五讲27维护阶段：其他关注的问题强调改善计划的效率和效益提高对破坏环境的关注难民卫生护理