《陈芳学习班讲》PPT课件

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1、肺功能检查的进展浙江中医药大学附属第一医院呼吸生理研究室陈芳2012.12.2内容肺功能检查的发展历程肺功能检查在临床的应用肺功能报告的质量控制最早：1679年Borelli进行肺容积测量1800年Davy用气体稀释法测定肺残气量1813年，Hutchinson率先应用水封式肺量计，并提出肺活量的概念1915年Krogh已有尝试应用单次呼吸法检查肺弥散功能的报道1933年Hermannsen直接测定了最大分钟通气量1947年Tiffaneace首先提出第一秒时间肺活量的概念和测定方法肺功能的发展历程肺功能检查的发展历程20世纪50年代，肺功能研究和临床

2、应用得到迅速发展1979年，美国胸科学会（ATS）召开了肺功能的专题讨论会，拟定了肺功能检查的操作规范1939年蔡翘等首先报道大中学生肺活量测定1961年，吴绍青等编著我国第一部肺功能检查的专著—《肺功能测验在临床上的应用》1979年，卫生部在杭州举办了“全国肺功能学术讲座”2004年朱蕾等编写《临床肺功能》，2009年郑劲平等编写《肺功能学：基础与临床》1718年James用气囊收集呼出气，测得自己的肺活量为3610毫升，潮气量为650毫升1749年Daniel描述了水置换的肺量计1813年Hutchinson正式开始应用水封式肺量计60年代后电子元

3、件不断发展，肺功能仪器日趋精密和完善肺功能仪的研究---200多年历史肺功能仪肺功能测定仪器容量/流量测定仪容量计：水浮桶式，干式滚桶式流量计：压差式，热线式，涡流式，超声式气体分析仪远红外，氧化锝，电化学、气相色谱、质谱压力测定仪德国康讯弥散残气肺功能仪超声式肺功能仪Pneumotach流量传感器传统的LillyType压差式流量传感器电加热装置筛网密封圈传感器外壳核心技术---超声流量传感器康讯独家专利，直接测量气体分子量，有呼吸阻力小（呼吸管中无任何障碍物），系统死腔小的优点。超声流量传感器测量精确，不受呼出气体的成分、密度、粘性、湿度和温度等参

4、数的影响。超声流量传感器非常灵敏，直接检测气体的分子量，所以非常微小的流量改变都能被检测到。彻底杜绝交叉感染！超声传感器的部分技术指标分析速度：10ns，采样频率：2000Hz流量测量范围：0.01ml/s–200L/s流量分辨率：0.6ml/s最小系统死腔：1.9ml呼吸阻力：≈0超声传感器优点直接流量测量，不存在非线性失真气体流量和浓度同时实时测定全数字化传感器，不需要定标呼吸管道中间没有任何障碍物，阻力小超声探头与病人不接触，杜绝交叉感染能够精确测量非常微弱的气流超声气体分析器经典的CO弥散精确的He残气无色、无味、无危险快速、精确最新的ATS/

5、ERS标准适合600毫升的小肺活量病人！传统一口法存在的问题测试时间长、速度慢（2-3分钟）小肺活量无法测试！其他替代方法都无法彻底解决问题（内呼吸法、重复呼吸法）超声快速弥散测试界面体描箱检查参数（一分钟内）体描法气道阻力Raw：sRtot,Rtot(Ulmermethod)sReff,Reff(Mathys/Mandymethod)sR0.5,R0.5(Duboismethod)体描箱检查参数（一分钟内）体描法气道阻力Raw：肺容量参数胸腔气量TGV残气RV肺总量TLC残总比RV%TLC功能残气位TGV%TLCE补呼/深吸等ERV,IC,VC体描箱

6、检查参数（一分钟内）体描法气道阻力Raw：肺容量参数流量容积环用力肺活量FVC一秒量FEV1一秒率FEV1%峰流量PEFMEF75,50,25,MIF50FEV1etc.体描测试界面（1）……….专业的肺功能诊断系统PowerCubeBody(1)慢肺活量和静息通气功能SlowSpirometry流量容积环Flow-VolumeLoop用力时间肺活量ForcedSpirometry体描法气道阻力Bodyplthymograph体描法肺容量测量TGVLungVolume快速一口气弥散DLCOSingleBreath氦稀释法功能残气LungVolumeby

7、Helium最大通气量MVV基本功能……….专业的肺功能诊断系统PowerCubeBody(2)快速阻断气道阻力RoccAirwayResistanceP0.1呼吸肌力P0.1，P0.1max，PImax肺内气体分布Capno（选件）超声流量传感器SpiroScout（便携为选件）呼吸阻抗法气道阻力Ros（选件）基本功能肺功能检查的生理基础肺功能检查的内容肺功能评价阻塞性通气功能障碍：气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降肺功能表现：FEV1，FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降；TLC和RV可增高原因：气管支气管疾病，如气管肿瘤、狭窄等；支气管哮喘；

8、慢性阻塞性支气管炎；闭塞性细支气管炎肺功能评价限制性通气功能障碍：肺体积受限引起的肺容量减少肺