朱灿博士综合概述面部年轻化技术

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1、朱灿博士综合概述面部年轻化技术（facialrejuvenation）所属领域：临床医学协办单位：深圳蒳美迩医疗美容医院1、面部年轻化的定义、衰老的表现2、人们对面部年轻化的需求3.、面部年轻化的各种解决方法4、回顾和展望定义是指能够使老化的面部恢复年轻化外貌的各种手段和方法（包括外形、解剖和生理结构等）。衰老是不可抗拒的客观规律面颈部是人体唯一常年暴露在外的部位，又是五官集中所在的区域，人的喜怒哀乐，言谈举止均是通过面部表情的变化而流露出来，因此面部是人体最受关注的部位，如果存在任何形式的变化均会被自己或他人注意。面部衰老的表现机体和面、颈部的软、硬组织共同变化的结果，主要表现为：面部皮

2、肤薄而干燥、弹性减弱、失去光泽、色素沉着、肤色不匀、出现皱纹；皮下脂肪组织减少和局部堆积，支持结构松弛导致的重力性改变；肌肉萎缩；面部骨组织逐渐吸收。此外，面部老化还与体质、遗传因素、生活环境、心理情绪、工作性质、营养状况、疾病、局部皮肤护理等因素有着密切的关联。一般人到25岁以后，便开始出现衰老征象,面部皮肤皱纹的形成是一个重要特征和指标。面颈部皱纹出现的顺序皱纹出现的顺序一般是前额、上下眼睑、眼外眦、耳前区、颊、颈部、下颏、口周。面部年轻化的市场需求社会经济的发展，竞争的日趋激烈，事业及家庭的需要，使人的年轻化成为当今社会的普遍需求。特别是事业心强的中年人不愿意自己容貌衰老，甚至有些三

3、四十岁的人，尤其是妇女，对“老”的来临特别恐惧。2005-2010年中国美容整形人数增长趋势图我国整形美容消费特点整形的主要消费群体依然集中在一线大城市和省会城市，占据70%以上，消费者一般拥有较好的家庭经济背景，或者本身就是高收入群体。在医学整形美容的消费者中，女性消费者所占比例超过95％，而年龄上则以20-45岁这样一个年龄段为主，占到了80%以上。面部年轻化的解决方法1、生物基因工程（衰老的根源所在，正在逐步的探索了解中）2、面部年轻化手术（开展最早、技术最成熟）3、面部年轻化非手术技术（近年来随着科技的发展突飞猛进）4、对面部的保养（最方便、简单、有效）生物基因工程从古至今，依据对

4、衰老机理的不同理解，人们提出各种各样的衰老学说多达300余种，但至今尚未取得有效抗衰老的方法。其中衰老基因、自由基等理论，逐步成为研究探索的热点。面部年轻化手术传统的SMAS（面部浅表肌肉腱膜系统）提紧手术深层和复合面部提升术内窥镜除皱术小切口面部提升术缝线悬吊提升术锯齿线（锚着类）缝线悬吊术表浅肌肉腱膜系统（SMAS）概念：是指连续分布于颅顶和面颈部皮下组织深面的一层肌肉腱膜结构，它是中央部含有肌纤维成分的腱膜连接周围部的表情肌在同一结构层次构成的完整系统，该系统在面神经躯体运动纤维各分支的支配下参与完成情感的表达功能。分区：肌性区（由浅层的表情肌构成，属于周围部）；腱膜性区（由致密结缔

5、组织膜构成，属于中央部）；混合性区（由细薄且相互分离的纵横肌束和其间的菲薄结缔组织纤维膜交织而成，位于颧大肌外侧缘的下半与耳前腱膜之间）。三者在浅筋膜深面相连续形成为同一层次的完整结构。传统的SMAS提紧手术典型术式包括游离、提紧和重新定位面颈部皮肤，并以SMAS/颈阔肌为单位重新定位。皮肤切口和游离范围因人而异。关于切口，Kridel建议用尽可能短的切口，沿耳前耳屏缘至颞部转为水平方向，耳后切口沿耳甲切开；关于皮下游离范围，ThomasBaker建议解剖颧突外侧2/3区域，向前到达鼻唇沟外侧数厘米的位置，便于颧部内侧皮肤通过SMAS的旋转而提紧；SMAS下的解剖，前达腮腺前缘，瓣向后上方

6、提紧，将后下方多余的SMAS固定到颞骨乳突部。深层和复合面部提升术针对上述传统面部提升术未强调针对颧脂垫下垂矫正的缺点，Hamra（1986年）提出了包括颧脂垫、颈阔肌和皮肤在内的深层面部提升术；1992年，经其改进后命名为复合面部提升术，术中血供来自面动脉、内此动脉和狂下动脉，包括眼轮匝肌在内的负荷组织瓣从SMAS的深面掀起，形成一个厚的、包括颧脂垫在内的血供丰富的组织瓣、Kamer对100例实施深层面部提升术的求美者进行了前瞻性研究，97%的求美者对手术效果满意。Hamra报道的167例复合面部提升术的求美者，除1例需要对血肿进行抽吸处理外，均未出现面神经损伤的并发症。内窥镜除皱术内窥

7、镜除皱术主要是利用现代高科技的内窥镜监视系统和内窥镜专用除皱器械，通过头皮内小切口，将下垂组织向上牵拉，并利用钛钉等最新材料，将面部下垂组织重新固定。此项技术可以说是现代高科技与医学美容技术最佳结合的典范。适合于面部早期衰老者，即年龄在三四十岁、皮肤松弛但皱纹不多、皮肉下垂，如眉下垂，外眼角下移，鼻唇沟加深，颊部出现饱满的“垂肉”而不需要切除过多皮肤者。对于面部皱纹多，颈部老化者，也可结合传统的除皱术去除多余的皮肤，又避