肾结石护理查房

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1、肾结石护理查房华侨医院肾结石患者伴尿频尿急尿痛血尿，与2010-1-6院治疗。体格检查T：37.2℃P：75次/分R：20次/分Bp：161/82mmHg发育正常，营养中等。被动体位，神志清楚，表情痛苦。全身皮肤、粘膜无黄染，头颅前上侧、左侧鼻唇沟和左颧骨部分皮肤破损、出血。全身未触及浅表淋巴结肿大。头颅五官无畸形。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。鼻腔及外耳道无异常分泌物。副鼻窦无压痛。唇无发绀，咽不红，扁桃体无充血肿大。颈软，甲状腺不大，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈回流征（-）。胸

2、廓无畸形，呼吸运动对称，语颤对称，双肺叩诊音清，双肺呼吸音清，未闻干、湿罗音。心界无扩大，HR：75bpm，律齐整，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。下腹饱满，可触及膨胀的膀胱，无腹胀，腹壁表浅静脉无扩张。未见胃型，肠型及蠕动波。腹肌无强直，全腹未触及肿块。无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及。Murphy征（-），下腹部叩诊呈浊音。移动性浊音（-）。肝区肾区无叩击痛。肠鸣音正常。肛门检查未查。脊柱四肢相见专科检查。专科体检：C7水平面可见明显软组织肿胀，压痛（+），颈胸椎生理弯曲存在，四肢肌力约I级，双下肢肌张

3、力稍偏高，四肢麻木，双上臂皮肤触觉、痛觉减弱，双前臂和双手皮肤触觉、痛觉明显减弱，双侧腹股沟之双膝皮肤痛觉、触觉减弱，双膝以下皮肤痛、触觉明显减弱。睾丸感觉存在，提睾反射、腹壁反射、肱二头肌和肱三头肌反射、双膝反射未引出，病理征未引出。二．护理评估1.对健康的理解及处理形态：患者对疾病的不了解，及生活作息不正常，而延误病情，患者精神状态尚可，情绪稳定，对答切题，能积极配合医生治疗及术后的健康指导。2.营养代谢形态患者发育正常，营养中等，无偏食习惯，术后待肛门排气后可自行进食。3.排泄形态患者有尿频、尿

4、急、尿痛，无血尿、排尿困难。大便正常。术后予留置尿管，尿色淡红，尿管通畅。4.运动形态患者四肢活动自如，术后患者卧床6小时，予指导患者床上活动。5.休息形态患者睡眠尚可，术后睡眠无障碍。6.认知、感知形态患者认知感知形态正常、语言、意识、思维及定向能力正常，语言表达清晰，对答切题。7.自我感知形态患者缺乏有关本病的病因和预防知识，及对医院陌生环境感到焦虑和紧张。患者术前配合准备及术后的治疗。8.角色关系形态患者适应病人角色买社会关系和陸，患者家属及亲属支持其治疗，给予关怀和了解，给予患者鼓舞。9.性、

5、生殖功能形态患者已婚已育10.压力应对耐受形态患者住院期间留有家属，家属可以及时处理患者的压力来源。11.价值信仰形态患者无宗教信仰、人生观、价值观、世界观正常。三．护理诊断、措施、评价术前1.焦虑和恐惧与患病有关及担心手术后的愈后情况有关护理措施：1）介绍病区环境及主管医师和护士2）多与病人沟通，了解引起焦虑恐惧的原因3）和病人及家属讲解手术的详情让患者会手术有认知4）帮助患者安排好住院，指导患者放松、减压。5）讲解麻醉后可能发生的反应及注意事项6）解释术前处理的程序、意义、手术治疗的目的和主要过程

6、护理评价：病人焦虑恐惧缓解，情绪稳定。2.知识缺乏与患者缺乏预防结石及治疗的知识有关护理措施：1）针对病人的病情﹑解释指导。2）耐心讲解病人的症状，体征和病情发展，治疗过程。3）热情主动做好入院宣教，让病人对医护人员产生信任。护理评价：患者对病情有所了解，对疾病和康复以及愈后有一定的认知3.疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关1）观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状有无变化及生命体征的变化2）休息：发作期病人应卧床休息3）镇痛：指导患者分散注意力，深呼吸不能缓解时才遵医嘱应用镇痛药护理

7、评价：病人自述减轻，无疼痛表现术后4．潜在并发症与结石导致阻塞、肾积水、感染有关。1）加强观察：定时测量体温及伤口敷料。2）加强伤口的护理：保持手术切口清洁，切口及引流管处的敷料应及时更换。3）加强引流的护理：妥善固定引流管，保持引流通畅。4）鼓励病人多饮水护理评价：病人未出现感染潜在并发症：血尿1）绝对卧床休息3天，减少出血机会2）遵医嘱使用止血药物1）注意观察尿液颜色的变化情况，有异常情况及时报告医生及时处理护理评价：病人未出现异常血尿便秘腹胀与卧床少活动有关1)指导患者进食粗纤维水果及青菜如火龙

8、果、奇异果、菜心等2)让患者进食后按摩肚子左右各100次3)指导患者进食以清淡食物为主少吃多餐4)未排便可以使用开塞露或灌肠护理评价：患者用开塞露后可以解便四．健康教育1.大量饮水每天保持2000ml以上，特别是睡前及半夜饮水2.结石病人在饮水后多活动，利于结石排出3.指导患者饮食结构，少吃含钙、草酸及嘌呤搞的食物4.定期进行检查，若出现肾绞痛、血尿、高热等及时就医