《辅助化疗》PPT课件

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1、新辅助化疗在临床上的应用灵璧县人民医院王娟一定义二发展用途三临床意义四新辅助化疗作用五适合新辅助化疗的肿瘤定义新辅助化疗（neoadjuvantorprimarychemotherapy，NC或PcT）是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗，在局部治疗前先以全身化疗为第一步治疗，局部治疗（手术或加放疗）后继之完成全程化疗而言。早在20世纪70年代末，就有学者通过动物实验发现，术前给予环磷酰胺等药物能预防残存细胞的增殖、抑制肿瘤生长和延长存活。1982年Frei提出新辅助化疗的概念，应对手术后病人尽早辅助化疗，在肿瘤诊断明确后给予化疗，即术前化疗，又称新辅助化

2、疗新辅助化疗是各种恶性肿瘤治疗的新进展，1989年sKarin等报道了初步的临床治疗效果，认为某些癌症患者在手术之前先给予化疗可以提高治疗效果和预后效果发展用途有效的术前化疗在减轻多种恶性肿瘤伴随症状的同时也减轻了患者的精神和心理上的不适反应。降低临床（TNM）病期缩小原发病灶及转移的淋巴结，为无手术条件的患者提供手术的可能，提高根治性手术的切除率，由于瘤体缩小可使手术范围相对缩小，有利于手术中最大限度的保留正常组织新辅助化疗使手术时肿瘤细胞活力降低，不易播散入血，减少手术中转移，术后并发症的发生，有利于患者术后恢复及早预防远处转移的发生，提高长期生存率。国内外大量资料

3、证明：一般Ⅲ期患者术前有微小转移灶存在，新辅助化疗可以有效的消灭微小转移灶，减少术后远处转移灶的可能性。5、新辅助化疗方案与术后化疗一样，但效果优于术后化疗，所以并没有增加患者的医疗负担。临床意义三、临床意义1、能缩小瘤体减少手术的范围及创伤；2、能使部分无法根治的肿瘤降期达到可以手术根治；3、可以减少手术中的微小转移；4、是体内最好的药物敏感性试验，可以为以后的辅助治疗提供借鉴；5、此时肿瘤的血管完整具有良好的和高限度的杀伤的作用。肿瘤细胞新辅助化疗作用1利于降肿瘤分期，使手术方便顺利。2晚期不能手术的可以化疗，控制全身转移，使患者带瘤生存。延长生存期。3手术前、中、

4、后用，提高手术这一局部治疗效果。4杀死全身的微转移灶，避免远处转移。5综合治疗一部分。适合新辅助化疗的肿瘤2、骨肉瘤1、乳腺癌3、卵巢癌4、宫颈癌5、肺癌6、鼻咽癌7、胃肠道肿瘤新辅助化疗周期新辅助化疗以3～4个周期为宜，≤2个周期不能使化疗奏效,某些药物必须有一定的累加剂量才能发挥最佳作用,如诺维本,剂量需累加到120mg/m2后疗效方能达到最佳。有研究表明新辅助化疗在肿瘤及淋巴结缩小(降期)效果方面,4周期组明显优于2周期组。讨论目前新辅助化疗存在一定的局限性,在其理论、方法及规范方面仍有很多问题需要研究与解决。随着前瞻性随机对照研究方法的介入，新辅助化疗显示出良好

5、的应用前景，越来越受到重视，已成为各种恶性肿瘤多学科综合治疗中的重要组成部分。新辅助化疗被看作是肿瘤细胞减量治疗，即通过术前化疗减小肿瘤负荷，从而提高肿瘤的手术完全切除率，延长患者生存期。展望谢谢！