《足踝知识初学》PPT课件

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1、足踝知识学习解剖（骨性结构、韧带、肌腱，血管神经）、骨折AO分型、手术治疗解剖概要1、踝关节构成：胫腓骨远端及距骨2、周围七个关节面3、韧带：下胫腓复合体：前、后韧带联合骨间韧带内侧：三角韧带外侧：距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带4、十条肌腱：胫前肌：止于内侧楔骨内面、第一跖骨底胫后肌:止于足舟骨粗隆、楔骨腓骨长肌：止于内侧楔骨，第一跖骨底腓骨短肌：止于第五趾骨粗隆踇长伸肌:止于踇趾末节趾骨底趾长伸肌:止于趾背腱膜第三腓骨肌:止于第五跖骨底踇长屈肌:止于踇趾远节趾骨趾长屈肌:止于第2~5趾远节趾骨跟腱：止于跟骨结

2、节5、五条神经：腓浅神经：腓骨长短肌与趾长伸肌间下行，支配足背和第2~5趾背皮肤腓深神经：先行于胫前肌与趾长伸肌间，后行于胫前肌与踇长伸肌间，支配足背及第1、2趾相对缘—腓总神经损伤后“马蹄内翻足”胫神经：内踝后方（体表投影：股骨内外髁之间中点至内踝后方连线），踝管处分为足底内侧神经（足底内侧半三个半趾跖）、足底外侧神经（足底外侧半一个半趾跖）损伤后“钩状足”腓肠神经：外踝后方，小隐静脉伴行，支配足背及小趾外侧缘皮肤隐神经：大隐静脉伴行，支配足内侧及第一趾内侧缘皮肤6、四条血管：动脉：胫后动脉、腓动脉静脉：大隐静

3、脉、小隐静脉踝关节骨折分型Muller分类A型:下胫腓联合水平以下B型:下胫腓联合水平C型:下胫腓联合水平以上手术关键：一要解剖复位，二要恢复关节面的平整，三要恢复外踝的长度入路：内踝：内侧弧形切口（内踝尖上方3cm胫前肌内缘，至内踝下方1cm弯向内踝后缘），注意保护大隐静脉外踝：后外侧切口（外踝上方3cm沿腓骨前缘向下，至外踝下0.5~1cm弯向后），注意保护腓浅神经术后：1、软组织问题2、开放性骨折问题3、骨质疏松问题跟骨骨折AO分型手术关键：重建距下关节，特别是Gissane角和Bohier角入路：跟骨外侧

4、L形切口（起自外踝上方两指与跟腱前缘之间，向下至外踝尖后弧形转向跟骰关节前1cm）重建接骨板固定术后：1、伤口坏死2、畸形愈合距骨骨折AO分型入路：前内（胫前肌与踇长伸肌之间）前外（趾长伸肌外侧缘）骨块间拉力螺钉是首选固定方法。术后：1、创口裂开2、缺血坏死胡洋洋（术后）文之源（Pilon骨折）其他收获附骨窦弹性韧带垂直距骨距骨跟骨桥