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《早相重要性包括与唐力对比》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、从大型荟萃研究结果看早相胰岛素在2型糖尿病发病及餐后血糖升高中的重要作用内容提要早相缺失对2型糖尿病发病及餐后血糖升高的作用早相缺失是2型糖尿病发生的决定因素早相缺失导致餐后高血糖瑞格列奈重塑早相，全面降糖最新荟萃研究：瑞格列奈降糖疗效优于磺脲类，安全性更佳瑞格列奈单药及联合治疗均具有理想的降糖疗效NationalDiabetesFactSheet,2011CDC比较美国的东亚裔和白人的糖尿病危险度相对危险度白人东亚裔18%东亚裔患糖尿病的危险度明显高于白人华裔β细胞功能显著低于白人美国女性健康研究：横断面研究，共纳入3302人，包括白人15
2、50人，华裔250人校正腹围、血糖、甘油三酯、居住地等因素后显示：HOMA%β指数10095908580华裔89.0白人98.3TorrensJI,etal.DiabetesCare.2004Feb;27(2):354-61p=0.0011最新研究揭示胰岛功能/胰岛素敏感性的族裔特征及其在糖尿病发生中的作用2013年最新发表的大型荟萃研究包括的人种：白人、黑人、东亚人群包括74项研究（19项黑人研究，31项白人研究，24项东亚族群研究）共纳入受试者3813人其中东亚人群和白人的试验级别都很高。KodamaK,etal.DiabetesCare
3、.2013;36(6):1789-96.KodamaK,etal.DiabetesCare.2013;36(6):1789-96.SI,胰岛素敏感性;NGT,糖耐量正常IGT,糖耐量减低;T2DM,2型糖尿病文献筛选流程图评估项目具体描述得分研究的选择1.研究队列的代表性；诊断标准是否清晰a.根据合适的标准作出正确诊断2分b.未描述诊断标准而进行诊断1分c.诊断不确切0分2.确定种族a.方法学部分对种族作出准确描述2分b.在其他部分描述种族1分c.不确定0分指标的可比性是否存在影响SI和早相的混杂因素a.不存在2分b.存在0分研究结果1.描述
4、SI和早相的测量方法a.两者均有详细描述2分b.其中一个指标未详细描述1分c.二者均未详细描述0分2.描述SI和早相结果a.是1分b.否0分最高得分9分KodamaK,etal.DiabetesCare.2013;36(6):1789-96.入选研究的质量评估最新研究再次证实：早相缺失是T2DM发生的决定因素KodamaK,etal.DiabetesCare.2013;36(6):1789-96.IGR(糖调节受损)中国研究评估了早相胰岛素与胰岛素敏感性在糖尿病发生中的作用纳入受试者220人：NGT29人肥胖NGT63人肥胖IGT69人肥胖T
5、2DM59人胰岛素敏感性使用微小模型评估早(I)相：0-10分钟胰岛素分泌增加值HongJ,etal.Endocrine.2007;31(2):93-99中国研究：早相缺失是T2DM发生的决定因素HongJ,etal.Endocrine.2007;31(2):93-99正常对照肥胖NGT肥胖IGT肥胖T2DM9008007006005004003002001000051015早相胰岛素分泌(pmol/L)胰岛素敏感性指标(10-5·min-1/pmol/L)早相分泌在2型糖尿病发病过程中的关键性再次在中国研究得到证实LinJD,PeiD.Di
6、abetesResClinPract.2013Jun;100(3):391-7.胰岛素敏感性(10-4/min/pmol/l)空腹血糖(mmol/l)8642024681012141618早相胰岛素分泌对数(vU/min)空腹血糖(mmol/l)3.02.52.01.51.00.50.0-0.524681012141618r=-0.181,p=0.098r=-0.421,p=0.00096例40-70岁患者，BMI20.0-30.0Kg/m2按空腹血糖分组：正常血糖，FPG<5.6mmol/l糖尿病前期，FPG5.6-7.0mmol/l2型糖
7、尿病，FPG≥7.0mmol/l以改良小剂量分级葡萄糖输注试验和频繁取样静脉葡萄糖耐量试验测患者的胰岛素分泌和胰岛素敏感性正常血糖糖尿病前期2型糖尿病肝窦内早(I)相直接抑制肝糖输出CatherineAD.,etal.,AmJPhysiolEndocrinolMetab.2005.289:E46-52时间(min)肝窦胰岛素(µU/ml)肝糖输出(mg/kg.min)6000100200-40600-40024缺失I相重塑I相生长抑素钳夹+固定浓度胰高糖素生长抑素钳夹+固定浓度胰高糖素13重塑早(I)相可增加外周组织葡萄糖摄取BergmanR
8、N,etal.Diabetes,1998,47,1941-1947时间(min)时间(min)时间(min)6004002000020406080100120600
