diabetes-depression 7.16

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1、抗抑郁药与血糖2015.7.16医院药学服务《医院药学服务》是我院药学部主办，面向全院医护人员内部发行的刊物。主要从药学专业技术角度出发，为我院医护人员提供前瞻性药学信息及临床用药知识。本刊为季刊，以纸质版和电子版形式发行，纸质版通过院周会和病区所在药房发放至各病区，电子版上传至我院OA网站中。主要栏目：药事管理、药学前言、临床药师专栏、个体化用药、用药安全、药品评价、药学与护理、新药介绍等真诚期待各位老师的投稿！抑郁VS糖尿病抗抑郁药？血糖抑郁症？糖尿病问题：抗抑郁药如何影响血糖？抑郁症与糖尿

2、病的关系？抑郁抑郁典型症状persistentlysad,anxious,oremptymoodslossofpleasureinusualactivities(anhedonia)feelingsofhelplessness,guilt,orworthlessnesscrying,hopelessness,orpersistentpessimismfatigueordecreasedenergylossofmemory,concentration,ordecision-making

3、capabilityrestlessness,irritabilitysleepdisturbanceschangeinappetiteorweightphysicalsymptomsthatdefydiagnosisanddonotrespondtotreatment(especiallypainandgastrointestinalcomplaints)thoughtsofsuicideordeath,orsuicideattemptspoorself-imageorself-e

4、steem(asillustrated,forexample,byverbalself-reproach)抑郁抑郁的影响因素遗传因素心理社会环境人格因素儿童时期的经历疾病影响精神药物的滥用和依赖（中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药等）药物因素（氯丙嗪、可乐定、利血平、左旋多巴、糖皮质激素）抑郁抑郁的病理生理基础生化指标躁狂症抑郁症5-HT升高降低表现：抑郁、焦虑、惊恐、恐怖、强迫、贪食NE升高降低表现：注意力不集中、记忆力下降、信息加工过程缓慢、精神运动迟滞、疲乏DA升高降低表现

5、：贪食、注意力不集中、攻击性Ach肾上腺能神经元过度活胆碱能神经元过度活动动GABA升高降低抑郁抑郁症的炎性应答系统模型•抑郁症与炎性应答系统的激活有关，是一种心理神经免疫紊乱性疾病，外周免疫激活释放促炎细胞因子导致抑郁症相关的各种行为，神经内分泌和神经分化的改变。•抑郁症的巨噬细胞理论•抑郁症的细胞因子解说胃饥饿素•Ghrelin是一种胃肠道分泌生成的、由28个氨基酸组成的内源性脑肠肽•天然抗抑郁作用•促进海马神经元的形成FromMolecularPsychiatry,(22April20

6、14)糖尿病糖尿病分类•1型糖尿病T1DM•2型糖尿病T2DM•妊娠期糖尿病GDM•成人隐匿型糖尿病LADA糖尿病与炎症•T1DM与炎症：T细胞介导、β细胞损伤•T2DM与炎症：细胞因子、急性期反应蛋白、脂肪因子、内皮细胞粘附分子、SAA抑郁VS糖尿病流行病学证据糖尿病患者有抑郁史糖尿病患者患抑郁风险是普通人的2倍T1DM-Depression与T2DM-Depression类型不同疾病发生时间药物治疗方案Depressionisassociatedwithinsulinresista

7、nceDiagnosticInterview0.46(0.22,0.71)SelfreportedKanetalDiabetesCare20120.13(0.08,0.21)Pooledeffectsize(95%confidenceinterval):0.19(0.11-0.27)SharedmechanismofDM-Depression----心理学机制Alteredcognitions‘IamafailureifIcan’tgetbloodsugarsright’‘Insulinisba

8、dforme’‘Mylifeisnotworthliving’PerceptionofAffectsymptomsAnxietybloodglucoselowmoodmedicsideeffectsfatigue/painBehaviourreduceddiabetesselfcareunhealthylifestylesHighbloodsugarFromLancetDiabetesEndocrinol2015SharedmechanismofDM-Depression----生物学机制共同的