《诊断学咯血》PPT课件

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1、咯血（Hemoptysis）咯血（hemoptysis）是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，经口排出者喉定义口腔与鼻咽部呕血喉咯血与其它部位出血的鉴别咯血呕血病因肺结核，支气管扩张症，消化性溃疡，肝硬化，胆道出血肺炎，肺癌，心脏病急性糜烂出血性胃炎出血前症状喉部痒感，胸闷，咳嗽上腹不适，恶心，呕吐出血方式咯出呕出，可为喷射状血色鲜红棕黑，暗红血中混有物痰，泡沫食物残渣，胃液反应碱性酸性黑便没有有出血后痰性状常有血痰数日无痰咯血与呕血的鉴别支气管疾病：支气管扩张症病因与发病机制支气管肺癌肺结核肺部疾病：肺炎二尖瓣狭窄心血管疾病：血小板减少性紫癜白血病血友病再

2、生障碍性贫血血液病：支气管疾病损伤支气管黏膜病灶处毛细血管通透性增高黏膜下血管破裂发病机制毛细血管通透性增高小血管破裂小动脉瘤破裂动静脉瘘破裂肺部疾病肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂心血管疾病小量咯血：每日咯血量在50ml以内中量咯血：每日咯血量在50-100ml大量咯血：＞100ml为大咯血咯血量的估计鲜红色：肺结核、支气管扩张症肺脓肿暗红色：二尖瓣狭窄、肺梗塞铁锈色血痰：肺炎球菌性肺炎咯血的颜色咯血的颜色砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎粉红色泡沫样血痰：左心衰竭脓血痰：金黄色葡萄球菌发热胸痛呛咳脓痰皮肤粘膜出血

3、黄疸伴随症状咯出的还是呕出的咯血量血的颜色咳痰、痰量及其性状与嗅味伴随症状问诊要点思考题怎样鉴别咯血与呕血？咯血的问诊要点？咯血的常见病因?参考书目欧阳钦主编.临床诊断学（７年制规划教材）.人民卫生出版社叶任高等.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社.2000年李玉明，王谨主译.诊断学彩色图解.第二版.天津科技翻译出版公司.2002年