中外院前急救中院前院内交接差异分析

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1、长江大学学报（自科版）２０１４年４月号医学下旬刊第１１卷第１２期JournalofYangtzeUniversity（NatSciEdit）Apr畅２０１４，Vol畅１１No畅１２·７９·中外院前急救中院前院内交接差异分析陈欢（武汉市急救中心急救科，湖北武汉430022）［摘要］通过对比中外院前急救中院前院内交接流程的不同点，分析中外院前急救中院前院内交接的差异及差异形成的原因，凸显我国进行急救医疗服务体系（EMSS）规范化建设的重要性和紧迫性。［关键词］院前急救；院前院内交接；差异［中图分类号］R４５９畅７［文献

2、标志码］A［文章编号］１６７３１４０９（２０１４）１２００７９０３院前院内交接是指危急重症患者接受急救医疗服务体系（EMSS）救治过程中，院前急救人员与院内接诊人员进行的医疗沟通和协作工作。完善的院前院内交接机制和流程，是生存链有效链接的重要因素，是评价一个国家或地区急救医疗服务体系（EMSS）工作效率和发展水平的重要指标，也是我们急救服务体系（EMSS）工作者需要长期研究和探讨的重要问题。1我国院前院内交接概况由于各方面的原因，我国的急诊医疗服务体系（EMSS）整体成型和发展比较晚，其基本构架主要包括院前急救、医

3、院急诊科、重症监护病房或专科病房三个基本机构，构成一个完整的急救服务网络。我国院前急救起步于二十世纪５０年代，脱胎于各地的“急救站”，８０年代后，随着我国改革开放不断深人和国民经济的持续增长，我国的院前急救进入了快速发展时期。目前在发达城市已逐步形成了较为先进的急救医疗、现代通讯和快速转运有机结合的院前急救医疗服务体系；部分地区还有了专业的航空急救和海上救援机构。我国的院前和院内急救人员都由具有医师和护理职业资质的医生和护士承担任。在绝大部分情况下，院前院内的交流仅限于患者到达医院后，院前急救人员将院前救治的相关情

4、况向院内接诊医务人员进行的口头阐述。在少部分情况下，由现场急救人员通过１２０调度中心向相关医疗机构提前预告病情和到达时间。近年来，部分地区（如北京、武汉等地）的院前急救机构已开始试行院前院内书面交接，书面交接的内容以患者病史、院前初步诊断、院前处置、交接时患者生命体征指标等内容为主。极少部分地区的院前急救机构和医疗机构可以做到院前院内医疗信息共享。2中外院前急救中院前院内交接的差异通过调查对比，中外院前急救中院前院内交接的差异列表如下：表1中外院前急救中院前院内交接差异急救过程中的院前院前院内信息患者入院院前院内国

5、家院内沟通机制交换平台交接方式设备互换美国有，院前院内医务人员直接沟通有口头加书面交接可以法国有，院前院内通过调度医师沟通有口头或书面可以日本有，院前院内通过急救医疗情报中心沟通有书面交接为主可以中国少部分地区有，院前院内通过１２０调度中心沟通极少部分地区有口头交接为主不可以［收稿日期］２０１４０１１３［作者简介］陈欢（１９７５），男，主治医师，主要从事急救科临床工作。·８０·医学下旬刊磁急救医学研究２０１４年４月3中外院前急救中院前院内交接差异的原因欧美发达国家院前急救中院前院内交接的形式上不拘一格，方式和内容上

6、不尽相同，但从院前急救中院前院内交接体现整个急救医疗服务体系（EMSS）工作的实效来说，却是我们无法比拟的。欧美发达国家的院前院内交接是在相关法律法规的支持下，在实现院前院内急救一体化这个大方向的引导下，通过多年院前院内的急救医疗实际工作的积累，来完成及时的、全面的、科学的院前院内交接，最终目的是建立在提高整个急救医疗服务体系（EMSS）运行效率，最大限度挽救生命的目标之上。通过思考，笔者认为中外院前急救中院前院内交接出现差异的原因有以下几点：3畅1欧美、日本等发达国家急救医疗服务体系（EMSS）建设的法制化欧美、

7、日本等发达国外急救医疗服务体系（EMSS）法制化建设较早，经过多次修订，现已比较规范，这是院前院内有效交接的前提和保障。美国在１９６６年９月宣布生效的颁布枟公法８９‐５６４，公路安全条例枠，在该条例第１１款明确、规范了急救医疗服务问题，要求各州发展本地区的急救医疗系统；１９７３年１１月实施枟公法９３‐１５４，急救医疗系统条例枠，规定在制定地区急救医疗服务计划时州政府必须在人力、物力、财力上予以支持，并对急救工作提出详细的目标和要求。日本在１９６３年８月修订枟消防法枠，明确对急救医疗服务工作的主管机构和责任分工，１９

8、６４年开始在全国有计划地全面实施急救医疗计划；１９７７年实施枟急救医疗对策枠，政府对急救医疗的拨款大幅度增加，使日本的急救医疗系统得到明显改善。仅从以上两国来看，急救医疗服务体系（EMSS）的相关法律法规，通过明确急救医疗服务体系的主要任务，对院前急救机构和医疗机构都提出了明确而具体的要求。通过立法，确定了政府投入，这更是急救医疗服务体系（EMSS）发展的决