《血液循环》PPT课件(I)

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1、第四章血液循环心脏——为血液循环提供动力血管——引导和分配血流到全身各处血液循环的功能——运输:气体(O2、CO2)营养物质和代谢产物激素热量免疫物质讲解提纲第一节心脏生理第二节血管生理第三节心血管活动的调节第一节心脏生理一心肌细胞的生物电现象二心肌的生理特性三心脏的泵血功能一心肌细胞的生物电现象（一）心肌细胞的分类自律细胞和非自律细胞快反应细胞和慢反应细胞自律细胞和非自律细胞（根据心肌细胞4期有无自动去极化分类）非自律细胞（工作细胞）：执行心肌的收缩功能如：心室肌细胞，心房肌细胞自律细胞：产生和

2、传播兴奋，控制心脏的节律性活动如：窦房结P细胞，浦肯野细胞快反应细胞和慢反应细胞（根据心肌细胞动作电位去极化速率的快慢分类）快反应细胞：激活快钠通道，Na+快速内流，AP去极化速率快慢反应细胞：激活慢钙通道，Ca2+缓慢内流，AP去极化速率慢（二）心肌细胞的跨膜电位及其形成机制工作细胞的跨膜电位及其离子机制心室肌细胞—快反应非自律细胞自律细胞的跨膜电位及其离子机制窦房结细胞—慢反应自律细胞浦肯野细胞—快反应自律细胞心室肌细胞的跨膜电位及其离子机制静息电位在静息状态下细胞膜两侧外正内负的的电位，-90m

3、V形成机制：K+电-化学平衡电位2.动作电位（1）0期（去极化期）特点：膜内电位去极幅度达120mv，电位变化最大速率可达200–400v/s机制：刺激RP↓达阈电位激活快Na+通道Na+再生式内流Na+平衡电位（2）1期（快速复极初期）特点：膜内电位由+30mv迅速复极到0mv左右机制：快Na+通道失活，激活Ito通道K+一过性外流快速复极化（3）2期（平台期）特点：复极缓慢，停滞在0电位水平，形成一特征性平坡，类似平台，是心肌有效不应期较长的主要原因。机制：慢Ca2+通道（去极达-40mV）激活C

4、a2+缓慢内流与IK通道逐渐开放，K+外流共同作用的结果（4）3期（快速复极末期）特点：膜内电位从0电位迅速复极到-90mv机制：慢Ca2+通道失活+IK通道通透性↑K+再生式外流快速复极化至RP水平（5）4期（静息期）特点：膜电位稳定在RP水平机制：主动转运（排出Na+、Ca2+，摄回K+），恢复膜内外离子浓度差Na+-K+泵，Ca2+泵窦房结细胞的跨膜电位及其离子机制1窦房结细胞跨膜电位的特点（1）0期去极化缓慢：慢钙通道（2）复极化时1、2期不明显（3）最大复极电位（4）4期自动去极化速度较快2

5、窦房结细胞4期自动去极化的离子基础①K+外流进行性衰减(Ik通道逐渐失活），为主。②Na+内流逐渐增多（If通道激活），这种Na+内流不同于心室肌0期去极的Na+内流，If通道最大激活电流在-100mV左右,可被铯(Cs)阻断③T型Ca2+通道激活和Ca2+内流浦肯野细胞的跨膜电位及其离子机制1浦肯野细胞跨膜电位的特点：（1）动作电位0、1、2、3期与心室肌细胞相似（2）4期自动去极化2浦肯野细胞4期自动去极化的离子基础内向电流If(Na+内流)逐渐增强，K+外向电流逐渐衰减二心肌的生理特性兴奋性自律

6、性传导性收缩性——电生理特性机械特性（一）兴奋性概念：心肌受到刺激后产生兴奋（动作电位）的能力指标：阈强度（阈值）兴奋性=1/阈值1心肌细胞兴奋性的周期性变化有效不应期相对不应期超常期膜电位0期→3期-60mV3期-60mV→-80mV3期-80mV→-90mV兴奋性0逐渐恢复但低于平常高于平常对刺激反应不能引起动作电位强刺激可引起AP较弱刺激也可引起(去极速度慢，幅AP(去极速度慢，度小）幅度小）机制Na+通道失活Na+通道逐渐复活Na+通道逐渐复活至（但较少)备用状态，膜电位与阈电位距离小有效不应

7、期=绝对不应期+局部反应期绝对不应期；0期3期-55mv心肌不会对任何刺激产生任何反应局部反应期；3期-55mv3期-60mv心肌对强刺激有局部反应2影响兴奋性的因素(1)静息电位水平(2)阈电位水平静息电位与阈电位之间的差距↑→兴奋性↓静息电位与阈电位之间的差距↓→兴奋性↑(3)钠通道的性状有激活、失活、备用3种状态，细胞膜上大部分钠通道是否处于备用状态,为细胞是否具有兴奋性的前提3兴奋性的周期性变化与收缩的关系心肌不会产生完全性强直收缩因为心肌细胞的有效不应期特别长，时间上相当于心肌机械活动的收缩

8、期和舒张早期。因此，在收缩期和舒张早期，心肌不论受到多强的刺激也不会产生第二次兴奋和收缩，使得心肌能始终作收缩与舒张交替活动，保证心室有足够的时间充盈。期前收缩和代偿间歇正常心脏按窦房结的起搏信号兴奋和收缩，如在有效不应期之后心室或心房受到人工或病理性的额外刺激，产生一次正常节律以外的收缩—期前收缩(早搏)。紧接期前收缩之后的窦性兴奋常落在期前收缩的有效不应期内，不能引起心脏兴奋和收缩，形成一次“脱失”，直到下次窦房结兴奋传来，才引起心房和心室的兴奋和收