《蛔钩鞭双语》PPT课件

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1、09级第2讲蛔虫、钩虫、鞭虫Roundworm,hookwormandwhipworm似蚓蛔线虫(Ascarislumbricoides)毛首鞭形线虫（Trichuristrichiura）十二指肠钩口线虫（Ancylostomaduodenale）美洲板口线虫（Necatoramericanus）似蚓蛔虫（蛔虫）Ascarislumbricoides（roundworm)一、形态MorphologyP162♀♂20-35cmAdult15-31cmearthwormFemaleLong:20～35cm，尾端钝

2、圆生殖器官为双管形MaleLong:15～31cm,尾端向腹面弯曲生殖器官为单管形，末端有一对镰状交合刺FertilizedeggUnfertilizedegg:脱蛋白质膜受精卵Egg蛋白质膜卵壳卵细胞新月形间隙卵黄颗粒proteinmembraneeggshellUnfertilizedeggsareelongatedandlarger(upto90µminlength);theirshellisthinner;andtheirmammilatedlayerismorevariable,eitherwithl

3、argeprotuberancesorpracticallynone;theseeggscontainmainlyamassofrefractilegranules.二生活史LifecycleEggsdevelopmentinthesoilFertilizedeggsEggs(larvae)Infectiveeggs5-10d1w潮湿、荫蔽、氧气充足和适宜的温度(21-30oC)molt蛔虫的感染期侵入肠粘膜的小V、小L右心门静脉肝肺肺泡（蜕皮2次）咽支气管气管食管胃小肠（蜕皮1次）migratoryproce

4、ssoflarvaesmallveinandsmalllymphofintestinalmucosaportalveinliverrightheartlungpulmonaryalveoli(molttwice)bronchitracheapharynxesophagusstomachintestine(moltonce)生活史特点1、Habitat：2、Infectiveform：3、Modeofinfection：4、Yieldofeggs：SmallintestineEmbryonatedegg.Inge

5、stion240,000/d三、致病（pathogenesis)录　像1、幼虫致病（体内移行）2、成虫致病蛔虫性哮喘（发热、咳嗽、哮喘，严重者有咯血、荨麻疹及畏寒、高热等症）蛔虫性肺炎（畏寒、咳嗽、胸痛、胸闷、气急等类似上呼吸道感染的症状）异位损害（幼虫可侵入脑、肝、脾、肾和甲状腺等器官，引起异位寄生，造成异位损害损伤肠粘膜（机械性损伤+代谢产物毒性刺激）主要是空肠粘膜（肠绒毛变宽而短，隐窝延长等）掠夺营养（摄取半消化物+肠粘膜损伤）影响机体对营养物质的吸收,在营养差或感染严重的儿童容易出现营养不良，甚至发育障

6、碍症状：食欲不振、恶心、呕吐；间歇性脐周腹痛，消化不良，腹泻。ThereactionoftheinvadinglarvaeTheirritationoftheintestinebythemechanicalandtoxicactionofadult超敏反应出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、视神经炎、结膜炎、蛔虫中毒性脑病等症状。由IgE介导的I型变态反应引起蛔虫变态反应原3.并发症Thecomplication:arisingfromitsextra-intestinalmigtations钻孔习性＋寄生环

7、境发生改变（发热、胃肠病变、食入过量的辛辣食物或不适当的驱虫治疗）刺激虫体活动力增加钻入开口于肠壁的各种管道各种并发症并发症(国内报告8468例)胆道蛔虫症4556例(53.8%)蛔虫性肠梗阻2337例(27.6%)蛔虫性阑尾炎143例蛔虫性胰腺炎17例蛔虫性哮喘1352例蛔虫性肝脓肿33例(1)胆道蛔虫症Biliaryascariasis最为常见的并发症成虫钻入胆总管引起腹痛突发性右上腹绞痛间歇性加剧放射痛右肩、背部、下腹部恶心、呕吐、极度不安症状：胆道大出血肝脓肿胆结石、胆囊破裂胆汁性腹膜炎穿透肠壁引起肠穿

8、孔钻入胆总管的蛔虫(2)蛔虫性肠梗阻ascarisintestinalobstruction由大量成虫扭结成团，堵塞肠管或寄生部位肠段的正常蠕动发生障碍引起回肠多见腹痛突发性、间歇性脐周或右下腹疼痛呕吐、腹胀腹部可触及条索状、移动性团块发展绞窄性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠坏死。甚至肠穿孔、急性腹膜炎(4)胰腺蛔虫病腹痛、压痛等(3)蛔虫性阑尾炎右下腹疼痛、压痛、呕吐蛔虫病并发症还有：肝